中心健康管理科坚持做好老干部的慢病管理，提供精准服务。除了面对面交流，老同志在家中也会以电话、短信、微信等多种方式与我们沟通联系，咨询一些日常慢病管理的问题，或者分享接受健康干预后取得的喜人变化。

以下分享我与老同志在微信平台的健康管理交流摘录。

实例一：

方某 ，女，66岁，2021年11月在我中心复查血脂四项提示总胆固醇6.51mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L，与此前多次检查结果基本一致，考虑其相关危险因素，建议重新规范使用他汀类调脂药物治疗，选择口服瑞舒伐他汀钙片10mg qd。

2021年12月11日发来信息：朱医生，我已服用瑞舒伐他汀钙片一个月，就近验血查了肌酸激酶和肝功能，请您帮我看看可否继续服用？谢谢！

回复：查看生化报告总胆固醇5.64mmol/L，低密度脂蛋白2.64mmol/L，肌酸激酶及肝功能等未见异常。治疗初步有效，且无肌酶、肝功损害等不良反应，可继续原方案治疗。

2022年1月13日发来信息：朱医生，有人建议我改吃血脂康胶囊(中成药)，我想请教您的意见。

回复：血脂康里的红曲含有多种有效成分，其中就有天然的洛伐他汀，但其降脂的强度不足，您目前还是继续服用瑞舒伐他汀为宜。

再问：瑞舒伐他汀钙片需要长期服用吗？

回复：基本上要做长期服用的打算。如需调脂治疗，主要看化验血脂水平，并结合心脑血管、外周血管并发症等危险因素进行综合评估。

再问：瑞舒伐他汀钙片副作用大吗？您说伤肝，影响大吗？

回复：他汀类药物的常见副作用有肌酶、肝功能的损害，不良反应常出现在用药初期，发生概率比较小，我们建议初始用药后要及时抽血监测上述指标，如无异常则继续用药治疗，定期复查即可。他汀类药物作为目前心脑血管病防治的主流药物，获益远大于风险，而且这些风险是可控的。

2022年1月18日发来信息：朱医生，我今天去医院开药，没有进口的（可定）瑞舒伐他汀钙片了，只有国产的，也可以吧？附（京诺）瑞舒伐他汀钙片照片。

回复：可以，药物成份和治疗效果是一样的。公立医疗机构都必须带量采购国产药物，没事，很多人都在用。

实例二：

梁某，男，77岁，有糖尿病及冠心病病史，曾行冠脉支架置入治疗。除阿托伐他汀钙等冠心病二级预防治疗外，主要以门冬胰岛素30+二甲双胍+拜糖苹进行降糖治疗。2022年8月在我中心体检示糖化血红蛋白13.55%，空腹血糖11.39mmol/L，总胆固醇7.05mmol/L，低密度脂蛋白4.5mmol/L。与其充分交流后，予加用依折麦布10mg qd调脂治疗，并嘱其返回当地后携带体检报告到医院内分泌科就诊，要在专科医生的密切关注下实施治疗方案的调整。

2022年10月20日发来信息：朱医生：如见！我现在打的门冬胰岛素，听说是速效的，有必要更换为长效的甘精胰岛素吗？

回复：老领导好！您的门冬30胰岛素注射液是30%门冬胰岛素(速效)加70%精蛋白门冬胰岛素(中效)的预混胰岛素，而长效的甘精胰岛素一般在晚上用，控制基础血糖，各有各的特点。

目前，除饮食、运动等基础生活方式干预外，您最需要的是提前记录好近期的餐前餐后血糖值、用药剂量及饮食运动状况等数据，到当地的内分泌糖尿病门诊复诊时把以上数据给主治医生作参考。调整治疗并不是单改为长效的胰岛素即可，还有许多方案可供选择，医生是经过充分评估才做的决策，当然这也需要您的密切配合。

回复：朱医生，看后明白了，深表谢意！心谢啦！

经验分享：

1.以高脂血症为例，老同志了解较少，不太明确慢病治疗的启停原则。我们要对疾病诊断标准与老同志的实际情况加以分析，结合其体检数据进行疾病分组，从而实施相应的干预治疗。

2.老同志对慢病长期用药的一些不良反应表示担忧或是对国采药的信心不足。我们要按照药品说明书及临床用药经验为其解答疑惑。

3.老同志将听闻得来的治疗方案与自己现有的治疗方案对比，希望寻求更好的治疗。我们要为其分析不同治疗方案的优缺点，并针对其自身情况给予个性化的治疗建议。

站在新的历史起点上，作为老干部工作者，我们要深入学习贯彻落实党的二十大精神，始终坚持人民至上、生命至上的理念，努力为老干部提供更加贴心、更加高效、更加优质的健康管理服务。（通讯员：朱可伟）