毒蛇咬伤
我国各省都有蛇分布，大部分蛇种集中于长江以南、西南各省，已知蛇种209种，其中毒蛇有61种。广东的毒蛇以眼镜蛇、银环蛇、五步蛇、竹叶青蛇为主。
毒蛇的蛇毒毒理作用可概括为三类1，神经毒素，是蛇毒中毒性最强的一类，可使被咬机体产生迟缓性麻痹和呼吸衰竭。2，血循毒，主要作用于心血管和血液系统为主，导致凝血功能障碍，出现DIC和出血、纤溶等病理过程。3，蛇毒酶，是蛇毒中的各种酶，能加促毒素在机体的渗透。
四种常见的毒蛇咬伤临床表现为：
1，银环蛇，蛇毒类型为神经毒素，局部症状为：伤口不红、不肿、不痛，仅微痒和麻木感、感觉减退，容易忽略耽误诊治。全身症状：咬伤后1—4小时出现头晕胸闷、步态不稳、全身酸痛、语言不清、流涎、眼睑下垂、肌肉抽搐、瘫痪，常因呼吸肌麻痹而窒息死亡。实验室检查：心电图有束支传导阻滞。
2，眼镜蛇，蛇毒类型为 混合毒，以神经毒为主。局部症状为：伤口红肿严重，中心麻木而周围痛觉敏感，出血不多，伤口易闭合变黑，6—12小时后可扩展到整个肌体，甚至躯干。局部有水疱、血疱和组织坏死。全身症状：一般2—6小时胸闷、恶心、呕吐、腹痛、全身肌肉酸痛、发热、咽痛、困倦、嗜睡、呼吸困难，后期出现休克。严重者因呼吸麻痹及急性循环衰竭死亡。死亡多发生在伤后48小时内。实验室检查：白细胞增多。尿有蛋白、红细胞和白细胞。心电图有心肌损害，心肌酶明显升高。
3，竹叶青蛇，蛇毒类型为 血循毒。局部症状为：伤口灼痛、肿胀明显，局部早期出现水疱、血疱。全身症状：有时头晕眼花、恶心，但比其他毒蛇咬伤的中毒症状轻。实验室检查：尿有蛋白及颗粒管型，血小板减少，出血凝血时间延长。
4，五步蛇, 蛇毒类型为血循毒。局部症状为伤口持续剧烈灼痛，出血不止，患肢肿胀明显，组织坏死、溃烂。全身症状：病情严重、迅速发展、畏寒、发热、胸闷、心悸、视力模糊、复视、广泛出血。多死于心、肾及呼吸功能衰竭。实验室检查：尿检血尿，心电图有心肌损伤，心肌酶明显升高。
一，治疗原则：
千方百计减少蛇毒的继续吸收、增加蛇毒的排泄，尽早足量使用相应的抗蛇毒血清，对症处理，保护脏器功能。
二，现场伤口处理
现场保持镇静。就地取材，越快越好。1火柴烧灼法：用于银环蛇。即点燃几根火柴，烧灼伤口。此法必须要蛇咬伤后几分钟内及时处理。2，结扎：在伤口近心端扎紧，每20分钟放松1-2分钟，直到伤口处理后解除。总结扎时间一般不超2小时。3，伤肢处理：搁伤口下垂位，静置、限制活动，伤口周围置冰袋冷敷减少蛇毒吸收。
三，送院处理。
