行政科  撰稿人  杨伟强   审稿人  谭献慧

2013年3月11日我很荣幸被单位派往广东省人民医院进行为期三个月的医疗器械维修进修学习，在此感谢院领导给了我这个宝贵的学习机会，同时还要感谢我的同事们，因为你们的辛勤工作才让我安心学习。在省人民医院(以下简称省医）让我感觉到现代先进的医疗设备层出不穷，更新速度非常快，涉及的专业技术越来越广泛，对技术的要求越来越全面，要做好医疗器械维修工作，必须不断地学习新知识，否则无从下手。只要我们及时掌握这些技术，才能更好地维护设备，更快地解决故障。通过三个月的学习，让我受益匪浅，感触良多，现将本人在省医进修情况汇报如下：

一、省医医疗器械维修方式和人员配置

省医所有的医疗仪器归属医械维修科管，维修科配有三名工程师，大部分的仪器都是售后维修或找维修公司维修，很多设备都与维修公司签年保，坏了就叫他们来修，而专业、大型的仪器都是垄断或处于产权保护，必须找售后来维修，这也是各医院医疗器械维修费用高居不下的原因。

二、要善于学习总结医疗器械维修的方法和经验

在省医学习一段时间后，我才知道不是所有的医疗器械都有机会接触到，因为很多专业、大型的设备都找售后维修，所以有针对性地对我院现有的医疗设备多接触、多学习，对于还没有接触到的仪器趁科室较闲时去了解它的操作流程，熟悉仪器性能。在进修期间我严格遵守医院和科室的各项规章制度，服从院内和科室的安排，努力完成各项工作任务，对各科室的器械维修，做到随叫随到，不迟到、不早退、不擅自离开岗位，并将所学的理论知识和基本技能应用于实践。工作认真细致，虚心向各位前辈学习，与同事相处融洽，在领导和前辈们真诚指导帮助下，克服工作上的种种困难。遇到不能维修的工作，及时向工程师报告或通知售后维修。在医疗器械维修中不断总结学习方法和积累经验，提高了独立思考和解决问题的能力。

修一台仪器，不仅要懂得它的原理，还要懂得使用方法，充当半个医生。例如雾化器的维修，它主要是治疗各种上下呼吸系统疾病。由一个电机和泵组成，经过压缩空气，把药液雾化成微小颗粒，药物通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部沉积，从而达到无痛、迅速有效的治疗目的。当科室送来一台不能使用的雾化机，工程师们能很快找出故障，然后修好，我想这就是经验。看着师傅们认真负责、耐心仔细的工作态度和他们非常高的工作效率，让我肃然起敬。

欲速则不达。我深知想有他们那样的技术和效率，需要相当长时间的实践经验积累，我相信只要努力就会有收获，为此必须加倍努力学习，珍惜每一次实践学习的机会。有一天收到ICU科室的一部6511心电图机，无心电信号，接通电源后启动各种功能选择开关均工作正常，但导联选择在TEST位，工作方式选择在CHECK位时，1mV定标信号正常，当导联选择在V1－V6任一导联时，记录笔产生大幅度交流干扰，而且无心电信号。我立即回想到心电图机的性能和原理，它是用来记录心脏活动时所产生的生理电信号的仪器。可检测显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变、判断心率失常类型、心肌梗塞先兆症状，诊断心绞痛等。它由输入部分、放大部分、控制电路、显示部分、记录部分和电源部分组成。根据分析首先检查右脚导联电极是否锈蚀或接触不良，导联线是否断线，输入平衡电阻R109是否断路，通过上述检查，发现导联线内部已折断，然后用手术刀划开此导联线后重新焊好再用同种颜色的塑料绝缘胶布包扎好试机，心电信号正常，故障排除。我们学习维修的，动手能力很重要，无论你理论知识再好，如果不去实践的话，可能连机器都拆不开，怎么谈得上维修呢？所以除了学理论知识外，平时一定要多动手去拆，当理论与实践相结合，那效果会事半功倍。

进修期间发生了一件令我印象深刻的事，有一次接到检验科报修电话，显微镜辅助灯不亮了，我和一位实习生一起去维修，我们拆开显微镜底座灯泡，用万用表检测断路了，需要买新的灯泡换上试试，这时我们看到旁边还有一台显微镜，于是想把这台灯泡拆开装上去试，后来发现型号不对，告诉科室等买了新灯泡我们再装。第二天科室人员说我们动了那台显微镜可能不小心调了参数，现在检测不到了，而标本必须在2个小时内检测，否则就会死掉，维保公司人员来维修需要好几个小时，这可把我们吓坏了。我们跟着工程师来到科室，工作人员说这是一台专业显微镜，参数都是调好的，平时清洁很小心，怕碰到旋钮调了它的参数，后来只好急请公司维修人员来维修。事后赵工告诫我们，修机器时不要随便动其他仪器，更不要调它们的参数，尤其是专业的检验仪器，都是厂家通过专业设备来调的，我们没有那些工具，根本无法调。通过这件事，使我懂得做任何事情都要小心谨慎，很多仪器在我们不清楚的情况下，尤其是专业仪器，不懂得它的操作规程前，要咨询使用人怎么做，再尝试着维修，而不是盲目的拆机器。

三、省医医疗器械维修保养的管理措施

省医医械维修科刚和仪修组分开，全院的医疗设备都归医械维修科管，由于科室刚成立，很多设备的检查维修制度都在调整修改中，以方便使用人和检查维修。医械维修科工作人员经常会为一些调整而开会，有些虽然方便了维修人员登记，但增加了使用人员工作，他们需要在这中间找到平衡。省医现正申请重点三甲医院，对医疗设备的管理要求很高，像一台使用中的机器，要贴资产卡、检查卡、正常使用卡、操作流程等，而这些都是为了应对重点三甲的检查。医械维修科也会对全院的医疗设备进行一般性检查，再让厂家作全面检查并且贴上合格标签，不合格的设备厂家做一个汇总，最后统一处理。省医无论是针对问题的开会讨论还是不断地完善制定维修制度都值得我们去借鉴。

设备的保养和检查是设备自身运转的客观要求,对于改善设备的工作条件及技术状况十分必要。在省医每个科室都会设一个人兼管医疗设备日常使用情况，故障或正常都要登记，以保证设备的正常使用。设备保养应实行健全的保养制度,这主要包括日常保养、一般性保养和重点保养。日常保养是指由使用人对设备及环境的日常清洁,检查设备是否工作正常;一般性保养是指设备维护人员定期对医疗设备进行内部清洁;重点保养是指一种预防性维修,由设备的使用人员和维修人员共同进行,主要检查设备的主体部件是否存在故障,必要时应及时更换零部件。省医的医疗设备种类非常多,他们将医疗设备分为三类:第一类为重点设备,如CT、MRI、直线加速器等贵重医疗设备;第二类为准重点设备,如心电监护仪、血球计数器等实验室设备;第三类为非重点设备,如加湿器等。另外,还应对设备的安全性能进行检查。由于许多设备与患者都是直接接触,如果出现漏电、接地不良等现象,就会出现电击伤人、起火等事故，例如外科手术使用的高频电刀均属此类设备。因此,医疗设备的使用人员与维修人员应密切配合、协调,定期对设备进行日常维护,不断提高维修的管理水平。 

四、对我院医疗器械维修管理工作的建议

医疗设备的使用维修管理工作是整个管理环节的核心,一台质量好、性能稳定、保养及时、运行情况良好的医疗设备必将产生良好的社会效益和经济效益,做好医疗设备的使用维修管理工作要注意做好以下几点。 

1、做好医疗设备使用记录。要求医疗设备操作人员每天对设备的使用情况进行如实记录,发现问题及时向设备维修人员报告,以保证医疗设备的正常使用和故障的及时排除。 

2、做好医疗设备日常维修记录。当遇到医疗设备在日常使用中发生故障时,必须在短时间内及时排除故障,并做好维修记录,如故障发生时间、故障现象、故障部位,经检修后分析故障产生的原因,排除故障的办法以及更换了何种元器件,恢复正常运行的情况等。 

3、重视医疗设备的大修。医疗设备如发生了较大的故障,应组织临床操作人员和维修技术人员对事故进行分析,查找发生较大故障的原因,分清责任。对这类较大故障的医疗设备,可进行大修工作,对相关联的元器件进行检测。损坏的,或已受损致使参数发生变化的元器件须彻底更换,以杜绝后患。对已使用一定年限的医疗设备,如还有继续使用的价值也可以实行全面的大修工作。经过大修的医疗设备要进行必要的计量检测,使之达到原来的技术标准方可重新投入使用。 

4、加强岗位责任制。建立健全完善的医疗设备维修制度,加强岗位责任制，每台设备的维修保养工作都具体落实到人,做到台台医疗设备有人管,形成一个科学、有序的管理体系。

总之,在引进医疗设备的安装和调试过程中,厂家对于设备维修技术控制得越来越严,给用户进行修理带来很大困难。要科学地管好和用好医疗设备,发挥医疗设备的最大效益,并延长其使用寿命，就应当加强对医疗设备的管理和维修保养工作。

在今后的工作中我将坚持学习，不断提高自身综合素质，扩大自己的知识面，并结合工作实际，认真学习医疗器械维修知识，虚心向身边的同事请教，通过看、听、想、做不断提高自己的工作能力，努力使自己成为合格的医疗器械维修工作人员。在挑战中成长，在不断的学习中积累经验，对我们维修工来说是提高自身能力的最有效途径，维修工作需要扎实的专业技能和实践经验，这两者是必不可少的。专业知识的积累可以通过大量的阅读书籍来实现，但是实践经验的积累就需要我们不断地认识新问题，解决新问题来填充。维修仪器的技术同其他科学技术一样，都必须严谨，因而，在对每一台设备的维修中，都不能存在侥幸心理。只有从常规医疗设备着手，比如电动类医疗器械，常规检验仪器等，把这些小事做好，逐步积累经验，才能着手对精密仪器进行维修和保养。当然每一项维修工作都需要维修人员具有高度的责任心，积极的工作态度和精湛的专业技能。无论你有多么高深的技术，如果对工作不负责任，那么也不可能圆满地完成工作任务。三个月的进修结束了，由于时间较短，要学的知识太多，以前在我院见到的器械相比而言较少，所以感觉收获还没有预计的大，感到还有更多需要掌握的还没掌握，回来后要不断巩固收获的知识，努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在医疗器械维修理论知识有了明显提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。我将把省医进修的所学、所见、所闻传递给水电班，影响带动班组人员共同做好本职工作，为推进我院干部健康管理科学化水平作出应有的贡献。