是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

虽然高位腰椎间盘突出（L2-L3、L3-L4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是L4-L5、L5-S间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

（3）马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

3.退行性腰椎不稳症

（1）一般症状

临床症状轻者症状多不明显，重者则呈现脊椎滑脱症表现但因其不伴椎弓峡部崩裂，故称之为"假性脊椎滑脱"其中腰痛及坐骨神经痛是腰椎不稳的主要症状其特点是：

①腰部酸、胀及无力 除主诉下腰部酸、胀及无力外患者感觉其腰部似"折断"，尤以站立过久后更为明显。

②惧站立，喜依托 由于腰椎椎节间的松弛患者多不愿长久站立或是在站立时将身体依靠在现场可以借用依托之处以减轻腰部的负荷。

③可有急性发作 患者原来可有慢性腰痛史发作时常有明显的外伤诱因可有或无神经症状。

④拒负重 因腰椎不稳且多伴有腰肌萎缩，因此患者不愿携带重物以减轻腰部负荷。

（2）疼痛

①一般性疼痛：轻重不一持续时间短，经休息制动及物理治疗后可在4～5天内缓解但容易复发。

②根性疼痛症状：如果椎节的松动程度较大，则易使脊神经根受牵拉而出现根性放射性疼痛症状，但平卧后症状立即消失或明显减轻。

③双侧性：疼痛常为两侧性但两侧疼痛的程度可以不同疼痛由下腰部和臀部向腹股沟及腿部放射但很少波及膝以下。咳嗽及打喷嚏使腹压增高时不会使疼痛加剧但有时因椎体间的异常活动而引起疼痛。

④交锁现象：患者由于椎节松动及疼痛而不敢弯腰且可在腰椎从前屈位转为伸直位时出现类似半月板损伤时的"交锁"征而将腰椎固定在某一角度，需稍许活动方可"开锁"而恢复正常。

上述特点均较普遍存在于每例腰椎不稳患者身上此外对诊断腰椎间盘突出症的患者，如腰痛反复发作加重，并伴有严重的坐骨神经痛，提示同时存在腰椎不稳症。

4.退行性腰椎管狭窄症

临床症状：

（1）腰背痛

60%以上的患者伴有腰背痛，相对于椎间盘突出引起的疼痛常常较轻微，并且有慢性加重的趋势，有些患者不活动时出现疼痛，活动数小时后反而减轻，但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛。

（2）间歇性跛行

这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后又可重复上述表现。很多病人喜欢走路时往前倾，这是一种为减轻疼痛的姿势性代偿，通过前倾，可以避免黄韧带折叠等可使腰椎管狭窄加重的因素，使椎管容积相对增大，受压迫的神经暂时得到减压，疼痛也能得到缓解。同样，患者在上山、骑自行车、上楼梯等屈曲姿势下症状也能得到减轻，在下山和脊柱后伸时加重。

（3）马尾神经综合征

当狭窄严重压迫马尾神经时，表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等，严重影响生活质量，需要及早手术治疗。

（4）合并症

腰椎管狭窄症常常合并其他的腰椎退变性疾病，主要包括以下几种：

A.腰椎间盘突出症：尽管严重的腰突症也会造成椎管狭窄，但因为是继发性的，并不归为腰椎管狭窄症。

B.腰椎滑脱

C.腰椎退变性侧弯

D.颈腰综合症：根据临床调查，颈腰综合征在腰椎管狭窄症病例中不少于8%，本病临床特点是既有颈脊髓受压又同时有腰神经根受压的表现，可表现为四肢的麻木、疼痛、无力，步态不稳，大小便功能障碍。该病的颈椎病变多以脊髓型及神经根型颈椎病的形式存在, 而腰段病变以腰椎椎管狭窄及腰椎间盘突出多见。往往较重节段症状掩盖较轻节段症状。

E.退行性滑脱症

发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。