赴省人民医院进修超声诊断的学习汇报
门诊部（体检中心） 杨剑锋
2013年1月6日—4月3日，我非常荣幸地被疗养院选送到广东省人民医院超声科进修学习三个月，首先要感谢院领导给予这次难得的进修学习机会，感谢院领导进修期间的时时督导和关怀，也要感谢省人民医院超声科的各位导师及进修同道，感谢此次进修同事间的相互关心和照顾。本人严格遵守各项规章制度，按照科室分配在各个机位轮转，不私自更换机位，不迟到早退。在院领导的关心和支持下，在科室各位老师的指导帮助下，我顺利完成了此次进修学习任务。在省医超声科进修学习这段时间，是我人生中非常宝贵的一段经历，3个月来虽然面临各种困难，但又重温了昔日的学生时代，短暂的学习生活对我来说既是一种磨练、更是考验，紧凑、充实及高效的进修安排，我从中受益非浅，胜读十年书，既拓宽了我的视野、又丰富了专业知识，更新了观念，更激励了我要不断加强业务学习。这次进修学习掌握了常见病、多发病的超声诊断，对各种疑难病例也有较深的了解，学习了先进的诊疗技术和理念，省医人员那种强烈的敬业精神、崇高的职业道德、良好的专业素质和活跃的学术思维，尤其值得我们学习。这一期间，我深深地被省医院超声科的工作风格感染，对学习付予前所未有的热情，各方面收获颇丰，下面，我将从几个方面汇报我的进修见闻：
一、省人民医院的医疗优点
省人民医院是我省医疗卫生行业的龙头之一，辐射国内外，享有较好的声誉。1、医院信息系统发达先进，省人民医院先进的信息化与医疗服务的完美对接给我留下了很深的印象。查询、挂号、候诊、实验室检查、大型设备检查、取药、取检查单、住院等环节被信息化系统一网连尽，就诊流程清晰，医患双方无误，充分体现了医院管理的到位，是一所名副其实的现代化品牌医院；2、高度重视医疗、科研、教学，学习氛围浓厚。因为是教学医院，省人民医院各部门的学术、培训、讲座应有尽有——只要你愿意参加；3、医疗设备先进、完善，紧跟时代步伐。无论是手术室各种器械，还是辅助检查的设备，都是目前国内外非常先进的（配备了几乎所有目前世界上先进的医疗设备）；4、医疗工作科学、有序和规范，医疗梯队技术全面、系统、扎实，有力地推进了医院的全面协调可持续发展。5、不同科室之间合作紧密，学习三个月，我感慨省医相关科室的紧密合作及随访是建立在有利于病人的基础上的，对加快诊断速度、提高诊断准确率、优化治疗措施、缩短住院时间有积极的意义。充足的病例资源，丰富的教学活动，活跃的工作氛围，完善的社会成员的健康管理体系也使我坚信能够收获甚多！
广东省人民医院超声科始建于20世纪70年代，是主要技诊科室之一，经过多年的发展如今已成为一个集临床超声诊断、科研、教学于一体，环境优雅、设备先进、学术研究气氛浓厚，技术力量雄厚的学科，具有资深技术的著名专家及一批拥有丰富临床经验及博士学位的中青年学科带头人，超声诊疗水平在国内外居领先水平。该科的丛淑珍主任和吴丽桑副主任是著名的超声诊断专家，在她们的严格要求下科室学习气氛浓郁而略带紧张，每个人都利用业余时间不断地学习，参加全国各地举办的专题讲座，两位专家也不停的向大家汇报国内外超声诊断的最新技术和理论，感觉每个人都在拼命的学习。我有幸于在此科室学习，并学到了不少的知识。超声科设备精良，拥有GE LOGIC9、PHILIP HDI5000、PHILIP IU 22、SIMENS ACUSON512等高档彩色超声诊断仪，每日检查病人约400-500人，拥有多台TOSHIBA NEMIO 10、HITACHI 2000等黑白超声诊断仪，每日检查病人约450-700人。该科室人员优秀，现有医生28名，其中高级职称5名，中级职称9名，初级职称11名，培训医师3名。不仅掌握腹部常见病，多发病及疑难疾病的超声诊断，且掌握超声领域的新技术，可进行肝胆胰脾、肾、输尿管、膀胱、前列腺、腹膜后、胸腔、子宫附件、乳腺、甲状腺、腺膜后、眼球、肢体血管、颈部血管、腹主动脉、膝关节等黑白及彩色超声检查，可开展经直肠、经阴道超声检查、介入超声检查及超声造影检查，承担广东省人民医院住院部、东川门诊部、惠福西分院、南海平洲分院就诊病人检查工作，年完成15万人次检查。
在超声科学习进修，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细地给我介绍了环境，工作人员和工作流程，各机室诊断病种范围，让我更快的熟悉环境。每天早上，超声科的医生们都会主动提前到岗，检查患者日渐增多，他们工作人员少，每天的工作量都很大，但他们分工合作，团结协作，使检查患者在检查期间得到最满意的诊疗。我所在的三个月，看到科室领导很注重业务学习，会经常组织大家下班后，周六、周日利用休息时间参加各种学习临床知识讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解各种疾病超声诊断的分期与临床影像，每天坚持，从未间断。医学教育网搜集整理中遇到的新问题是他们在工作中大家一起讨论学习新知识的重要习惯。培训中使我感受到省医为什么能出那么多高质量的人才，就源于省医的“严”，那里的老师都有很强的专业理论知识，你随处都能感受到浓厚的学习氛围。因为不管你在病房走廊还是餐厅门口都能看到医院各种培训讲座的通知，每周都有，只要你感兴趣，就可以去听。所以，在省医的年轻人是被“熏”着成长的。他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。特别让我感受最深的是各位带教老师的那种爱岗敬业、以身作则、吃苦在先、马不停蹄，孜孜不倦的工作干劲和老师们那朝气蓬勃的工作态度都给我留下了深刻印象。每一位老师求知、敬业、奉献、富有同情心和爱心的职业精神都是我永远学习的榜样，使我受益匪浅。
在省医你面对的患者从文化水平上还是自身修养上都比较高，病人要求的服务也就高。所以在医院每一个病区都非常安静，没有谁大声讲话、或无所顾忌的谈笑,包括病区门口的家属，每个人都注意控制自己的音调。在病区楼道里听不到工作人员走路的皮鞋声，也看不到医务人员在办公室聊天的现象。护士除一人在电脑前处理医嘱外，大家都会在病房进行治疗或宣教。所以，医院里无论医生还是护士，都在工作中充满着一种饱满的精神风貌。
工作是辛苦的，早出晚归；工作是紧张的，精神高度集中的同时要注意观察每个医生的技术操作以及言行举止；工作是严肃的，面对的是社会各个阶层的人群；工作是异常严格的，遵循的是严谨的科学系统管理。但是，我必须要让自己在最短的时间内适应并融入这个环境，所以，我尽可能认真地去做任何一项工作，尽可能地与其他医生及病人去沟通，了解他们的想法。工作一个月后，通过自己的努力，终于一天天地得到了工作人员和病人的信任，使我对后面的进修生活充满了信心。科室主任经常告诫我们：“每一起事故的背后都有9起轻微事故和300起未遂先兆及1000起事故隐患”，将“五常法”（即常整理，常组织，常自律，常清洁，常规范）运用到我们日常工作中的每一个细节，才能够应用科学的管理方法避免这些事故的发生。所以细节是一种态度，是对生命、对病人严谨求精的态度。我要将我在省医见到的与我们的科室所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把严谨的工作作风、成熟的工作经验以及科学先进的工作理念带到工作中，以提高我的工作质量。
二、此次进修学习的目的
1、学习知识：规范超声诊断，学习、充实、更新专业知识技能，精益求精，希望在工作岗位上更有胜任感；2、结识老师：搭建互动、合作交流的平台；3、建立人脉：人际关系无处不在，知识网形成；4、增长阅历：进修生活的分分秒秒以及所见所闻都是人生阅历的沉淀、是人生宝贵的经历，善于总结就是一笔财富。我有理由相信，这种在管理上的创新：派出我院医护骨干赴广东省人民医院进修学习，必将给我院的可持续发展带来深远的影响！
三、此次进修的收获
1、诊断思维的培养。3个月的时间，我分别在腹部超声、浅表器官超声、介入超声及门急诊超声学习和交流。带教的各位恩师孜孜不倦、渴求知识、充实自我的现象打动了我，激发了我不断上进的决心。省医超声科浓厚的学术氛围令我深感“学无止境”，更让我学会了全面考虑诊断疾病。因此，我特别注重各种资料的积累，学习各高年资医师独到的诊断方法，培养自己的诊断悟性，锻炼自己的诊断能力。2、各项专业技能的锻炼。理论联系实际。进修期间，在老师的指导帮助下结合自身学习，注意多积累病例，坚持随访（积极参加每周病历讨论），同时业余时间还积极参加了胎儿心脏产前筛查培训班、超声心动图与临床决策培训班、胃肠道超声培训班、超声医学学科建设与发展研讨会等学术活动。目前，我进一步熟悉并掌握了肝胆胰脾，肾，输尿管，膀胱，前列腺，腹膜后，胸腔，子宫附件，乳腺、阴囊、甲状腺、眼球、肢体血管、颈部血管、腹主动脉、膝关节等黑白及彩色超声检查，经直肠、经阴道超声检查、介入超声检查及超声造影检查等常见多发疾病的超声诊断及操作规范；孕期胎儿超声2期、3期卫生部规定的六项胎儿重大疾病筛查；对超声造影、弹性成像、介入超声等新技术有了比较深刻的认识；各项超声技能得到了充分锻炼。3、服务理念：“微笑待人、认真操作、严格报告、责任到己”。4、管理理念和质量控制：科室一定要有统一诊疗制度，最好成文到台案；严格按照国家规范执行，配备各相关成文规范书籍或文件；仪器管理特别是彩超仪的日常维护与质量控制，一定要经常清洁、注意通风散热等；对常见的故障能简单处理。
四、此次进修的经验总结
1、进修前应具备的持有一份忠诚的心，把自己和医院牢牢捆绑；“想干事、能干事、干成事、不出事”；具备良好的医德医风；建议在进修各专业前应有扎实的专业理论基础及基本操作技能（至少1年以上的工作经历）、具备执业资质和计算机操作基本技能。2、给自己定位、制定计划。时时牢记进修的目的：作为疗养院选送的一名骨干到省医进修首先要明确→学什么？→能带回去什么？——给自己准确定位，通过进修达到预期的目标。进修不仅是学习本专业常见多发病的处理及诊治，更重要的是提高解决本专业复杂疑难疾病的诊治能力—新技术、新疗法。常见病多发病在本单位基本上都看不到，如果你在进修期间没有计划，重复的劳动基本上就浪费了宝贵的时间（因为进修学习特苦，你要完成科室安排的相关工作，会把你搞得头昏脑胀，经常没有时间及精力查阅资料提高自己，更没有精力了解学习本病区其它好的病例→加之大部分学习方式是观摩，我们被视为最廉价劳动力→还要交学费），所以必须好好计划。3、了解并选择好自己的带教老师。（但现在多数科室是跟班不跟医，这就得靠自己宏观调控。）一般每一个病区（或诊室）都有多个带教老师，而每一个老师都有自己的专长，在某个领域有独到的见解和丰富的临床诊疗经验，他所诊治的该类病人就多，正是你所要学习的目的，那你一定能学到一点东西，工作中可以向他提出自己的疑问及不解之处，他会发现你很认真钻研业务知识，一般老师都会喜欢你，会告诉你其中的奥秘或他自己的经验及教训，让你收益匪浅，胜读十年书，有些东西不是书本上能学到的，实践出真知，经验之谈，让你在以后的工作中少走弯路，和老师关系处理好了，自然你的动手机会就多了，一般的都会让你操作了，以后的工作中遇到什么困难，还可以请教他，解决你的后顾之忧。4、建议自己主动跟带教老师去出诊（门诊、急诊或床旁等），这是和老师交流、学习的好机会，站在第一线，收获颇多。5、坚持每天看一下书（或进一下图书馆）、上一下专业网站，积极参加科内业务学习、病例讨论及其它学术活动，充实高效的工作安排，定会让你受益匪浅，特别是当天遇到的病例及特殊病例，可以查阅相关资料进一步学习，遇到一个温习一个解决一个，不断总结，这样将更深刻。6、进修生活多半是辛苦枯燥的，要坚持到底、持之以恒，因为机会不多，进修结束后应达到获得一本结业证书（最基本）；呈上一份进修总结（最真实的汇报）；借鉴学习一套人家的工作方法与经验（最实际）。
五、此次进修的反思探讨
我们想到的、做到的，他们早就想到了、早就做到了；我们想到的、没做的，他们想到了、也做到了；我们没有想到的，他们也想到了、也做到了；国外想到的、做到的，他们也试着做了、甚至超越了。但我们也不必因此气馁，我们需要的是加倍努力。这也是我们进修学习的目的！追求的目标！发展的方向！理论是基础，进修学习是一个学习、适应、修正、肯定、接纳、总结、规范的过程。对诊断思路技巧有待提升（经验之谈的思考）。个人想法：1、专科协作，全面、协调、和谐、可持续发展。专科协作是当今综合医院的核心价值，医院的发展不是靠几个人的支撑，而是多学科群体共同参与、共同协作、共同发展的过程！2、努力做行业的引领者。我们通过进修学习，已经了解了国内最新的发展方向，这理应成为我们努力地目标，有条件做的，应该马上实施，暂时没有条件的、创造条件也应该做。我院做了，占领了制高点，我们就是行业的引领者，至少也是和最好的医院看齐，因为这是必然的方向。走出去（进修、学习、学术等）、请进来、成熟了、分出来——是有效的途径。3、把握疗养院未来发展的方向。比如怎样努力践行健康管理理念，体检中心的品牌推广，怎样借鉴其他发展好的疗养院的经营理念，不断探索，不断拓展，这也是每位作为省疗人应思索的问题。4、广泛交流，相互学习，共同提高。科室乃至整个单位的发展，就需要相互学习，相互交流，相互促进，相互提高，传帮带，新技术新方法永远只掌握在少部分人手中的话，自己也很难进步，科室也很难发展，更谈不上单位的可持续发展。
进修工作是辛苦的，但是在这3个月的进修工作与生活中，我获得的不止是专业技术的提高与知识的丰富，更重要的是在省人民医院的氛围中成熟与丰富了自己的思想，锻炼出更加稳健、广阔的思维方式，这些不仅有利于今后的工作，我想这段进修的经历对我今后的人生都会是一种激励与促进。我想，用手做事能把事做完，用心做事才能把事做好，豁达面对委屈，坦然面对诱惑，积极面对批评，微笑面对压力，只有这样我们才能达到良好的工作状态；我相信，“认真”是做一切工作的奠基石，“塌实”与“努力”是工作的过程与内容，人生只有在不断地经历与思考中才能一步一个台阶地走上去，然后用广阔的胸怀去理解人生至美的景致。
通过这次省医之行，深刻让我体会到与他（她）们的差距，虽然进修生活结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我们在今后的工作中去认真学习和研究！从此以后，我会给自己定目标，积极关注相关专业新进展，加强自我学习，努力提升自己各方面能力，充实与提高自己，争取逐渐缩短与大型综合医院高年资医师的差距，把疗养院超声工作做得更好！最后，衷心感谢院领导给我这样一次学习提高的机会。希望所学知识能够推进工作的发展，更好的为疗养院的发展与建设贡献上一份微薄之力、注入一份新的活力！也祝愿疗养院的疗养事业红红火火，蒸蒸日上！
