10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题为“BUILD BETTER BONES 打造更好的骨骼”，中国主题为“强肌健骨，防治骨松”。骨质疏松症被称为“沉默的杀手”，一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种合并症，可致残或致死，因此骨质疏松的预防至关重要，加强健康管理是很有必要的。

1. 一般人群的健康管理

针对一般人群，通过健康教育和健康促进，提高对骨质疏松症的认识，提倡预防从儿童、青少年开始，注意合理营养膳食，避免不良的饮食习惯和生活方式，保持健康体重，坚持体育锻炼。儿童期增加骨量，成人期获得骨量并保存骨量，老年期保存骨量减少骨丢失。将峰值骨量提高到最大值并将骨峰值的时间延长是预防老年时期骨质疏松症的最佳措施。

 2. 高危人群的健康管理

骨质疏松症二级预防针对高危人群，早发现、早预防、早治疗，延缓骨质疏松症进程，预防骨折。

（1）健康教育：降低危险因素的暴露，改善生活方式，提高自我健康管理能力。

（2）合理膳食：摄入足够的蛋白质、钙和维生素D尤其重要。①高钙饮食：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、虾、海带、紫菜等。钙预防用量500mg/d，治疗用量1000mg/d。②坚果类食物：杏仁、花生、松子等。③适量蛋白质：不超过100g/d。④多食用蔬菜和水果。⑤低盐低脂饮食。

（3）加强运动：运动是保证骨骼健康的成功措施之一。负重及肌肉强化运动可改善敏捷性、肌肉强度和平衡能力，减少跌倒风险也可增加骨密度，包括散步、慢跑、太极拳、游泳、跳舞及网球等。动则有益，多动更好，适度量力，贵在坚持。

（4）适量日光照射：接受阳光照射可促进维生素D3的合成，从而增加钙从小肠的吸收。每日日光照射1-2小时，夏季在树荫下较好，不可暴晒，如果在室内需打开窗户照射。

（5）定期筛查：中年时期应每年进行一次骨密度检查，并应用评估工具评估风险，及早发现早期病变并采取积极防治措施。

（6）其他：戒烟忌酒，尽量避免应用糖皮质激素、苯妥英钠、苯巴比妥等。

3. 骨质疏松患者的健康管理

“未病先防，既病防变，瘥后防复”，避免发生骨折或再次骨折，提高骨质疏松症患者的生存质量。

（1）健康教育：不能畏惧骨折不敢活动而加速骨丢失，或盲目选择不恰当的锻炼方式。在阳光下进行有氧运动是老年骨质疏松症患者的首选，如大步走、快步走，要保持规律性的身体活动。

（2）基础措施：主要是改善营养状况、补充钙剂和维生素D、加强运动、纠正不良生活习惯和行为偏差及避免使用致骨质疏松症药物等。其中尤其注意预防跌倒，提供安全的居家环境和防坠落指导，如灯光适宜、地面平整防滑、安装扶手、尽量采取坐浴等适老化改造。

（3）药物治疗：若出现持续的腰背或肢体疼痛，请尽早就医。常用药物有钙和维生素D；抑制骨吸收的药物（地舒单抗、降钙素、二磷酸盐等）；促进骨形成的药物（特立帕肽等）。

让我们养成良好的健康骨骼习惯，远离脆性骨折伤害，加强骨骼健康。(通讯员：余敏旋)

【参考文献】郭姣. 健康管理学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2017.