在老同志的体检报告中常见“同型半胱氨酸”一项，而这一指标有什么检测意义呢？

同型半胱氨酸 ( homocysteine，Hcy) 简称血同，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，它在人体内通过再甲基化和转硫两个通路完成代谢。

一般来说Hcy ≥ 10 μmol/L 就可称之为高同型半胱氨酸血症，简称高血同。高血同反映出机体甲基化状态和转硫化的代谢异常，会对机体造成损伤，与我们常说的血压、血脂、血糖“三高”一样，都是评估健康风险的重要指标之一。

哪些情况会造成高血同

遗传因素是造成高血同的主要原因之一。此外，营养及生活方式如喝酒、抽烟等不良生活方式会引起叶酸、维生素 B12 和 B6 的消耗过多或摄入过少，从而导致 Hcy 升高。Hcy随着年龄升高而升高，一般男高于女，而女性绝经后又高于绝经前。一些疾病和用药如肾功能不全、甲状腺功能减退、贫血和恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲蝶呤、抗癫痫药、利尿药等都可以使 Hcy 水平升高。

高血同与哪些疾病有关

脑血管病：高血同是引发脑血管意外的独立性危险因素，研究提示，Hcy高于10.50 μmol/L人群的卒中风险将增加到4.2倍。

痴呆：Hcy 可作为神经毒素，通过断裂 DNA 引发细胞凋亡，促进神经变性，包括阿尔茨海默病（老年痴呆）、帕金森病等。

心血管疾病：同型半胱氨酸参与动脉粥样硬化形成，动脉易损斑块形成且堵塞血管，进一步导致心血管事件发生。

高血压：Hcy促进钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而引起血压的升高。

糖尿病并发症：糖尿病患者伴有高血同更容易出现大血管损伤和微血管病变。Hcy 升高同样导致糖尿病神经病变和糖尿病肾病风险增加。

此外，高血同还与慢性肾脏病、骨质疏松、肝脏疾病、胃肠疾病、男科疾病、血脂密切相关。

高血同的参考值范围

不同医疗机构使用的设备检测结果会有不同，既往通常可见将 Hcy 正常参考值设定为 4~15 μmol/L，其上限与相关专家共识中推荐的高血同诊断标准（≥ 10 μmol/L ）不太一样。

高血同的健康管理

1.生活方式干预

倡导健康生活方式，饮食方面，参考《中国居民膳食指南2022版》相关推荐，注意多吃绿色蔬菜，平衡膳食；戒烟、限酒；适当参加体育运动，老同志可选健身气功八段锦、太极拳等传统养生功法。

2.药物治疗

（1）补充叶酸

每天口服叶酸片0.8 mg是降低血同的最佳剂量。

（2）补充维生素 B12及B6

推荐维生素B12每天4.8 μg，餐后口服。维生素 B6每天2.8 mg，口服。

上述 叶酸、B12及B6联用的降 Hcy效果比单用更好。

（3）此外还有补充天然甜菜碱、磷脂碱胆碱、辅助营养素等方案。

小结

同型半胱氨酸通过再甲基化和转硫化通路完成代谢过程。其代谢异常以及其他机制共同促进多种疾病的发生发展，与心脑血管疾病、神经系统疾病、肿瘤、高血压等密切相关。

老同志年度体检中检测Hcy项目，有助于临床医生实施恰当的健康干预。（通讯员：朱可伟）