头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。近日，我身边就有一位老人因头晕住院，并通过动态心电图确诊为阵发性三度房室传导阻滞。这一病例提醒我们，头晕这个看似简单的症状，也可能是心脏问题的“预警信号”，预示着潜在的健康风险。

一、什么是三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞，是一种严重的心律失常。正常情况下，心脏跳动是由窦房结发出电信号，通过房室结传递到心室，使心脏规律地收缩和舒张。然而，在三度房室传导阻滞中，心房和心室之间的电信号传导完全中断，心脏跳动的命令从心房传导到心室变慢或者不能下传到心室，导致心房和心室的活动“各自为政”。这种状况会引起心室跳动频率显著下降，通常只有每分钟20-40次，远低于正常水平。

阵发性三度房室传导阻滞指的是这种传导阻滞不是持续发生的，而是间歇性出现。这种阵发性的特点往往让症状表现更加复杂，容易被忽视或误诊，在临床工作中，三度房室传导阻滞被列入了危急值管理。

二、为什么三度房室传导阻滞会引发头晕

心脏是为全身供血的“泵”，当心率过慢时，心输出量减少，导致大脑供血不足。这种供血不足是头晕甚至晕厥的直接原因。在三度房室传导阻滞患者中，心率降至40次/分或更低，可能出现以下症状：

1.持续性或反复发作的头晕；

2.乏力、疲倦感；

3.短暂的意识丧失（晕厥）；

4.严重者可能出现胸痛或心力衰竭。

上述同事母亲的症状正是由于心率过慢导致的脑供血不足所致。这种情况如果得不到及时诊治，可能会引发更严重的并发症，如心源性晕厥、心力衰竭，甚至猝死。

三、如何诊断三度房室传导阻滞

确诊三度房室传导阻滞通常需要以下检查：

1.心电图: 心电图是诊断心律失常的“金标准”。三度房室传导阻滞的心电图特征包括心房（P波）和心室（QRS波）活动完全脱节，心室频率显著减慢。

2.动态心电图：如果传导阻滞是阵发性的，普通心电图可能无法捕捉到发作过程，此时动态心电图可以记录24小时或更长时间的心电活动，帮助发现间歇性异常。

3.心脏超声：用于评估心脏结构和功能，排除其他可能导致心律异常的器质性心脏病。

四、三度房室传导阻滞的治疗

一旦确诊为三度房室传导阻滞，通常需要采取积极的治疗措施。主要的治疗方式包括：

1.植入心脏起搏器

起搏器是三度房室传导阻滞的首选治疗手段，特别是对心率过慢导致症状明显或有晕厥史的患者。起搏器通过人为设定心跳频率，确保心室的正常搏动，改善血液循环。

2.药物治疗

目前无特效的药物治疗，某些药物（如阿托品）可以暂时性提高心率，但这通常作为应急处理手段，不是长期解决方案。

3.针对诱因的治疗

如果三度房室传导阻滞是由某些药物（如地高辛或β受体阻滞剂）引起的，可能需要调整药物。

五、如何预防和应对

1.重视体检。定期进行心电图检查，特别是有头晕、胸闷等症状的中老年人，或有心血管病家族史的人群。

2.关注心率。正常情况下，成人的静息心率应在60-100次/分之间。如果发现心率异常过慢或过快，应及时就医。

3.健康生活方式。规律饮食和运动、戒烟限酒、控制血压和血脂水平，是保护心脏的重要措施。

4.及时就医。如果出现反复头晕、晕厥等症状，不要忽视，应尽快寻求专业医疗帮助。

健康的身体是幸福生活的基础，让我们一起来关注“头晕”这个身体小信号，守护生命安全。

文字：黎耀天

图片：来源于网络

编辑：连莉娟

初审：戚秋平

审核：邓远云