治疗一室早病例
一疗养员半夜突发胸闷,心悸,即呼医护处理。疗养员是一名七十多岁的女性,面容紧张,自诉胸闷,心悸,无呕吐,无呼吸困难,有高血压,冠心病病史,予常规体检发现心律不齐,心电图显示为频发室性早搏,即给予吸氧和相关药物治疗。经处理后,患者症状消失,心电图恢复正常。
频发室性早搏是一种严重的心律失常,可进展为室性心动过速,室颤甚至心性猝死。所谓频发室早,是指室性期前收缩每分钟>6次,多在器质性心脏基础上出现,最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病。、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。其心电图特征是
(1)提前出现的宽大的QRS波群,QRS波间期大于0.11秒,其前无过早的P波出现。
(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内,R-P时间常在0.12~0.20秒,P波与提前的QRS波无关。
(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。
(4)通常有完全性代偿间歇 (即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。
(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间,称为间位性或插入性室性早搏。
(6)有时形成二联律,三联律,或室性早搏形成短阵室速。
(7)在同一导联上,可见多源性室性早搏,室性早搏的形态不同
(8)室性早搏一分钟内六次以上。
一经发现,必须给予正规治疗,在调整心律的同时必须查找病因,本患者虽然症状消失,因考虑到年龄以及基础病的情况,依然需要密切观察治疗。