尿路感染一病案分析

       患者女性，20岁。因下腹部疼痛1天就诊。无明显诱因出现下腹疼，伴有恶心，无呕吐﹑腹泻﹑畏寒﹑发热。疼痛呈持续性，无阵发性加剧，无膀胱刺激症状。体检：心肺（—）;腹平软，下腹部压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。血常规示WBC10.1×10⁹/L,N 0.77,L 0.23。妇科检查：双侧附件部位均有压痛，无反跳痛。拟诊为“附件炎”，但进一步检查为尿常规WBC（3+），RBC（+），后经清洁尿培养发现大肠杆菌，确诊为尿路感染。

    案例分析  本型在急诊室多见，女性患者以下腹部疼痛为主要表现，疼痛性质以钝痛为主，常呈持续性，无阵发性加剧，出现绞痛者甚小，可伴有恶心等。因缺乏膀胱刺激症状，首先容易考虑为附件炎，而忽略尿常规检查。因此，对于女性患者有下腹痛，无膀胱刺激征时，附件炎应该与尿路感染鉴别，作进一步检查以明确诊断。