患者女性，62岁。因“腹痛伴恶心、呕吐10小时”入院。10小时前患者突然出现持续腹痛，阵发性加重，伴恶心、呕吐2次，为小量胃内容物，无腹泻，自服氟哌酸及颠茄片无好转，到医院就诊。

      查体：体温37.4°C,脉搏98次/分，呼吸26次/分，血压98/60mmHg。心肺（-），腹软，全腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区肾区无叩击痛，肠鸣音亢进。入院后查血及尿淀粉酶、心电图均正常，肝、胆、胰B超未见异常，血白细胞12.1*109/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08。初步诊断为“急性胃肠炎”，静脉滴注“5%GS及抗生素”治疗。2小时后患者突然烦躁，面色苍白，出冷汗，血压下降至60/42mmHg，脉搏120次/分，心音低钝，立即给与“升压、补液治疗”。急查血糖19.2mmol/L，血钾5.2mmol/L，血钠138mmol/L，氯98mmol/L，二氧化碳结合力为17mmol/L，尿糖（3+），尿酮体（3+）。确诊为糖尿病酮症酸中毒，给予胰岛素、氯化钾、5%碳酸氢钠等对症治疗，但因休克难以纠正，于次日抢救无效死亡。

      案例分析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性病发症之一。是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，出现高血糖、酮症、代谢酸中毒和脱水为主要特征的临床综合表现。本例以胃肠道症状为首发表现，合并严重的脱水、休克，由于接诊医生未详细询问病史，没有做相关的医技检查，致使误诊，错过了最佳的抢救时机，造成患者死亡的严重后果，教训深刻，值得吸收。