我国古代医籍中没有针灸治疗肥胖的记载。现代针灸减肥,约始于70年代初,首先风行于美国、日本之后，逐渐在世界上不少国家推广。我国采用针刺治疗肥胖症的临床文献记载最早见于1974年[1],自80年代后,特别是近几年,相关报道急剧增多。针灸减肥是通过刺激经络腧穴来调整下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质两大系统功能，加快基础代谢率，从而促进脂肪代谢，产热增加，使积存的脂肪消消耗；进而调整、完善、修复人体自身平衡。针灸减肥通过扶正祛邪，刺激腧穴，调整经络，达到加强脾肾功能，扶助正气，又通过经络的疏通作用祛除停滞于体内的邪气，不仅能取得整体减肥的效果，而且能消除局部脂肪达到局部减肥的目的。
第一：通过针灸减肥能有效调节脂质的代谢过程。肥胖症患者的体中过氧化脂质高于正常值，通过针灸可以使人体中过氧化脂质含量下降，加速脂肪的新陈代谢，从而达到减肥目的。刘志诚等[2]应用光学和电子显微镜观察肥胖大鼠脂肪组织、小肠粘膜、肝组织形态，以及针刺后发生的形态学变化结果显示，肥胖大鼠脂肪组织、小肠粘膜、肝组织均出现了形态学的异常褐色脂肪细胞体积增人、充盈，脂滴增大，胞质内线粒体减少，细胞间隙变窄，毛细血管减少，针刺治疗后上述形态学的异常均出现逆转。袁青等[3］发现，单纯性肥胖大鼠针刺前总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C显著高于正常大鼠，提示脂质代谢紊乱，针刺后其值均有显著下降。治疗后针刺组大鼠血中甘油三酯(TG)轻微下降,虽然没有达到显著差异水平,但相对于没有经过任何治疗而血中TG继续上升的针刺对照组，针刺在阻止TG升高方面是有积极意义的。
@@@@@ 第二，通过对神经系统的调节，而达到减肥作用。赵玫等[4]应用神经细胞微电极记录和脑立体定位技术，通过对实验性肥胖大鼠针刺治疗，观察饥饿中枢（LHA)、饱食中枢（VMH)神经细胞单位时间内电活动(Hz)。结果显示，针刺能够明显降低LHA的兴奋性(P< 0.01),提高VV9H的电活动频率(P< 0.01),抑制肥胖人鼠亢进的食欲.减少热量的摄入，达到减肥的目的。刘志诚等[5]还观察针刺对肥胖大鼠下丘脑腹内侧核(VMH)神经细胞区自发放电和单胺类神经递质水平的影响。结果显示，针刺可以显著提高VMH神经细胞自发放电频率，还可以升高VMH组织中酪氨酸、多巴胺(DA)、色氨酸(Trp), 5-羟色胺/5-羟吲哚乙酸(5-HT/5-HIAA)水平，回降5-HT水平，从而增强肥胖大鼠VMH的兴奋性，加强了对LHA的抑制作用。刘志诚等[6]观察针刺对肥胖大鼠杏仁核的影响。结果显示，针刺治疗在取得良好减肥效应同时，肥胖大鼠杏仁核Tyr, DA水平明显回升，5-HT和5 -HT/5 -HIAA水平明显回降。提示:针刺对肥胖大鼠杏仁核、纹状体的良性作用可能是实现减肥作用的中枢作用机制之一。孙志等[7]观察针刺对肥胖大鼠血浆和下丘脑神经肽Y含量及下丘脑神经肽Y基因(神经肽Y是重要的食欲刺激因子,有增强食欲、促进摄食的作用)表达的影响,结果显示:针刺可显著降低肥胖大鼠体外周血和中枢神经肽YmRNA的含量,抑制下丘脑神经肽YmRNA基因的表达,减少神经肽YmRNA的合成与分泌,从而使肥胖大鼠棕色脂肪组织的解偶联蛋白1和β-肾上腺素能受体基因表达水平明显升高,增加产热,达到减肥目的。
@@@@@ 第三，在于有效调节内分泌紊乱。赵东红[8]等观察针刺治疗前后肥胖大鼠体重、李氏指数、体脂、血清和下丘脑中瘦素和INS含量以及下丘脑OB-R基因表达变化,结果表明肥胖大鼠体重、李氏指数、体脂及血清瘦素和InS水平均显著高于正常大鼠。而下丘脑瘦素和InS水平及OB-R基因表达水平均明显低于正常大鼠,说明针刺治疗取得良好减肥疗效的同时,肥胖大鼠血消瘦素和InS均明显下降,而下丘脑瘦素和InS水平以及OB-R基因表达水平却明显升高。王少锦等[9]观察单纯性肥胖患者肥胖指标、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血中皮质醇、唾液皮质醇和血中肾上腺素含量的变化。结果表明,在针灸减肥获效的同时,血中皮质醇、唾液皮质醇、肾上腺素含量明显回升,而空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇含量明显回降,说明针灸可增加患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质两个系统的功能,促进体内脂肪动员与分解。曲惠卿[10]观察52例肥胖患者血浆皮质醛固酮水平下降,血三酰甘油和总胆固醇含量升高,与正常人比较均有显著差异(P<0.05或0.01)。针刺治疗后患者体质量减轻,上述各项指标也得到了明显纠正。
第四，对于肥胖基因的调节。雷红等[11］对单纯性肥胖患者30例进行观察，治疗前患者血清瘦素(Leptin)均高于相应年龄组正常值，电针治疗后患者血清Leptin浓度明显下降且具有显著意义。说明针刺减肥是通过抑制肥胖基因在脂肪细胞中的mRNA表达水平，降低体脂量而实现的。闻风霞[12]等研究发现针灸对肥胖机体中枢和外周瘦素和胰岛素水平的良性调整作用以及促进下丘脑OB-R基因表达,可能是针灸纠正瘦素和胰岛素抵抗以及异常的内分泌代谢的重要机制。
@@@@@ 第五，对内脏功能的影响。王晓燕等[13]观察针刺对单纯性肥胖症患者体表胃电图影响,肥胖患者胃电活动较为活跃,针刺治疗一段时间后空腹胃电活动降低,易饥感减轻或消失,机体长期能量摄取超过能量消耗状况得到改善。此外治疗后餐后胃电振幅增高明显延迟,提示餐后胃排空延迟。方正清等[14]观察电针对单纯性肥胖大鼠胃电变化的调制作用,每天针刺足三里、内庭,4周后记录胃肠电图及测定脂代谢指标,结果表明,电针对肥胖大鼠胃电图离散度有明显降低作用,对其肠电的频率和幅值有明显改变作用。同时有明显降血脂及减轻肥胖指标的作用。
近年来，针灸减肥己倍受国内外学者所关注，是目前最有效的一种健康减肥方法。特别是针灸治疗由内分泌失调引起的肥胖、单纯性肥胖等，可迅速减去多余脂肪，收紧皮肤、不松弛、无皱纹，且影响身体健康。针灸减肥适用于长期减肥无效、药物减肥失败者，具有肥胖患者无需严格控制饮食、无需大运动量运动、无手术痛苦等优点。
【参考文献】
[1]天津医学院附属医院.头针综合治疗肥胖症的体重观察.天津医药，1974；(12)：665.
[2]刘志诚，孙凤岷，王耿等.针刺对肥胖人鼠作用的形态学观察.针刺研究,1999, 24(4): 307.
[3］袁青，靳瑞，欧阳博文，等.“肥三针”治疗单纯性肥胖大鼠的实验研究.中医药学报，2003，31(6)：34-37.
@@@@@ [4]赵玫，袁虹锦等.针刺对实验性肥胖大鼠下丘脑饱食中枢的影响.中国针灸，2001；21(5):305-306.
[5]刘志诚，孙凤屹，苏静等.针刺对肥胖大鼠下丘脑腹内侧核作用的研究.中医杂志，2000；41(1):25 -26.
[6]刘志诚，孙凤屹，朱苗花等.针刺对肥胖大鼠杏仁核作用的研究.针刺研究，2000；25(1):18-22.
[7]孙志,张中成,马丽,等.针刺对肥胖大鼠下丘脑神经肽Y基因表达的影响.中医临床康复，2006；10(15):135
[8]赵东红,张中成,孙志,等.针灸对单纯性肥胖症瘦素和胰岛素抵抗的影响.中国临床康复，2004；8(3)562-565•
[9]王少锦,田新乐,康锁彬,等.针刺对谷氨酸钠诱导的肥胖大鼠脂代谢及相关因素的影响.中国老年学杂志,2005；3(25):306
[10]曲惠卿.针刺肥胖病患者肾上腺皮质功能及血脂含量的影响.中国针灸，1994；14(1)：1-3
[11]雷红,代维.电针对单纯性肥胖患者血清Leptin(瘦素)的影响.上海针灸杂志，2003；22(8)：5-6.
[12]闻风霞，王英，张瑞杰，等.向心性肥胖与全身性肥胖关系的研究.中国公共卫生.2003；19（12）：1503
[13]王晓燕,李静茁.针刺对单纯性肥胖症患者体表胃电图影响的研究.中国美容医学,2006；15(5)570
[14]方正清,尹刚,徐冠荪.单纯性肥胖大鼠胃肠电变化及针刺的调整作用.中国中医药科技,2005；12(4):203
