在老同志的体检报告中常见“同型半胱氨酸”一项,而这一指标有什么检测意义呢?
同型半胱氨酸 ( homocysteine,Hcy) 简称血同,是一种含硫氨基酸,是甲硫氨酸脱甲基后的产物,它在人体内通过再甲基化和转硫两个通路完成代谢。
一般来说Hcy ≥ 10 μmol/L 就可称之为高同型半胱氨酸血症,简称高血同。高血同反映出机体甲基化状态和转硫化的代谢异常,会对机体造成损伤,与我们常说的血压、血脂、血糖“三高”一样,都是评估健康风险的重要指标之一。
哪些情况会造成高血同
遗传因素是造成高血同的主要原因之一。此外,营养及生活方式如喝酒、抽烟等不良生活方式会引起叶酸、维生素 B12 和 B6 的消耗过多或摄入过少,从而导致 Hcy 升高。Hcy随着年龄升高而升高,一般男高于女,而女性绝经后又高于绝经前。一些疾病和用药如肾功能不全、甲状腺功能减退、贫血和恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲蝶呤、抗癫痫药、利尿药等都可以使 Hcy 水平升高。
高血同与哪些疾病有关
脑血管病:高血同是引发脑血管意外的独立性危险因素,研究提示,Hcy高于10.50 μmol/L人群的卒中风险将增加到4.2倍。
痴呆:Hcy 可作为神经毒素,通过断裂 DNA 引发细胞凋亡,促进神经变性,包括阿尔茨海默病(老年痴呆)、帕金森病等。
心血管疾病:同型半胱氨酸参与动脉粥样硬化形成,动脉易损斑块形成且堵塞血管,进一步导致心血管事件发生。
高血压:Hcy促进钠重吸收,刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性,从而引起血压的升高。
糖尿病并发症:糖尿病患者伴有高血同更容易出现大血管损伤和微血管病变。Hcy 升高同样导致糖尿病神经病变和糖尿病肾病风险增加。
此外,高血同还与慢性肾脏病、骨质疏松、肝脏疾病、胃肠疾病、男科疾病、血脂密切相关。
高血同的参考值范围
不同医疗机构使用的设备检测结果会有不同,既往通常可见将 Hcy 正常参考值设定为 4~15 μmol/L,其上限与相关专家共识中推荐的高血同诊断标准(≥ 10 μmol/L )不太一样。
高血同的健康管理
1.生活方式干预
倡导健康生活方式,饮食方面,参考《中国居民膳食指南2022版》相关推荐,注意多吃绿色蔬菜,平衡膳食;戒烟、限酒;适当参加体育运动,老同志可选健身气功八段锦、太极拳等传统养生功法。
2.药物治疗
(1)补充叶酸
每天口服叶酸片0.8 mg是降低血同的最佳剂量。
(2)补充维生素 B12及B6
推荐维生素B12每天4.8 μg,餐后口服。维生素 B6每天2.8 mg,口服。
上述 叶酸、B12及B6联用的降 Hcy效果比单用更好。
(3)此外还有补充天然甜菜碱、磷脂碱胆碱、辅助营养素等方案。
小结
同型半胱氨酸通过再甲基化和转硫化通路完成代谢过程。其代谢异常以及其他机制共同促进多种疾病的发生发展,与心脑血管疾病、神经系统疾病、肿瘤、高血压等密切相关。
老同志年度体检中检测Hcy项目,有助于临床医生实施恰当的健康干预。(通讯员:朱可伟)
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