1.什么是骨质疏松症(OP)？

骨质疏松是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易骨折为特征的进展性全身性骨病。

2.诊断骨质疏松需要做什么检查？

双能Ｘ线吸收检测法(DXA)测量骨密度是目前指南公认推荐的骨质疏松诊断方法。DXA是通过X线扫描腰椎和单侧髋关节去检查全身骨密度，可以预测骨折风险。可以说，DXA是诊断骨质疏松的“金标准”。大家常见的体脂秤、超声骨密度检查结果均只作筛查参考。因为即使是确诊骨质疏松症的病人，超声骨密度检查也可能是正常的。 

3.哪些人需要进行骨密度检查？

（1）65岁以上的女性、70岁以上的男性都应该做一次骨密度检查作为基线，在专科医生处就诊后根据结果决定治疗与否，后期根据情况安排复查。

（2）绝经后至65岁之间的女性、50岁至70之间的男性，有一个以上骨折的危险因素，尤其是有骨质疏松症状，都需要做骨密度检查。这些症状包括：在活动、弯腰、负重之后，出现腰背疼痛不适，休息后缓解的；身高比年轻的时候降低了3厘米以上，或出现了驼背、活动能力的下降，比如说觉得腿没有劲，爬楼上不去等情况。

（3）50岁以上发生了任何原因所致的骨折者。

（4）不到上述年龄，但患有引起低骨量或骨丢失的疾病（如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病、影响消化吸收的疾病、肾脏疾病、神经肌肉疾病等）或服用引起低骨量、骨丢失的药物者。

4. 如何看骨密度报告？

（1）首先确定骨密度检查的部位：一般测定L1-L4腰椎或者股骨颈。

（2）在骨密度报告当中，T-值是用于诊断骨质疏松的指标；Z-值则用于比较患者与同类人群的骨密度。

T-值：简单来说，医生一般通过T-值来判断骨折风险。

T-值≥-1.0 ：表示骨密度正常范围；

T-值为-1.0～-2.5：表示骨量减少；

T-值≤-2.5时：表示骨质疏松。

Z-值：报告单里“Z-值”主要与同龄人的骨密度进行比较，对于年轻人通常考虑检测Z-值，而不使用T-值。

Z-值>-2:骨密度在正常同龄人范围之内；

Z-值<-2:骨密度低于同年龄段预期范围或低骨量。

5. 什么情况需要开始抗骨质疏松治疗？

根据原发性骨质疏松症诊疗指南 (2022)的推荐，存在以下任意一项，可开始抗骨质疏松药物治疗：

（1）发生椎体脆性骨折 ( 临床或无症状) 或髋部脆性骨折者；

（2）DXA骨密度(腰椎、股骨颈、全髋部或桡骨远端1/3) T-值≤－2.5，无论是否有过骨折；

（3）骨量低下者 (骨密度:－2.5＜T-值＜－1.0)，且具备以下情况之一:

发生过下列部位脆性骨折：肱骨上段、前臂远端或骨盆；

FRAX（骨折风险评估工具）计算未来10年髋部骨折风险≥3%或任何主要骨质疏松性骨折发生风险≥20%。（通讯稿：邓灿锋）