影像学检查是指通过各种影像设备进行人体成像，从而帮助诊断疾病，包括超声、X线拍片、CT（计算机体层成像）、MRI（磁共振成像）、DSA（数字减影血管造影）等。不同的影像学检查各有优势，有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，还需要采用其他检查补充。

一、骨骼、肌肉系统

如果是外伤导致骨折、脱位，首选X线拍片，检查方便、费用相对低，如果不能明确诊断再选择CT。关节和脊柱等骨质退变（老化）宜选CT或MRI。但如果是关节炎、关节肌肉、韧带损伤等首选MR。骨肿瘤观察骨质结构方面首选X线拍片，观察软组织和周边结构侵犯情况宜选择MR。

二、中枢神经系统

脑出血首选CT，出血灶在CT上可清晰显示，而且检查速度快。脑梗塞为节约时间一般首选CT，但CT敏感性不如MRI，MRI在脑梗发病后数小时便可反映出来。因此若CT检查未发现异常，在病情允许下，建议MR检查。脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓，这些炎症或是肿瘤类的疾病，MRI优于CT。

三、头颈部

鼻窦炎、鼻窦肿瘤、中耳乳突首选CT。内耳可首选MRI，MRI有项技术叫内耳水成像，观察内耳更适合。甲状腺首选超声和超声引导下穿刺，如果要进一步诊断是否有肿瘤侵犯或转移，可选择CT或MRI。

四、呼吸系统

排除肺部早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT。常规体检X线胸片对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，国际上公认筛查肺癌最有效的方式是低剂量螺旋CT。

五、消化系统

消化系统疾病临床首选是胃镜、肠镜检查。食管、胃影像检查方法首选做食道吞钡检查。如果已明确有消化道肿瘤，建议补充CT检查，能观察消化道腔外病变。小肠炎症或肿瘤可行小肠增强CT检查，因为胃镜只能检查至十二指肠，无法到小肠，因此CT增强检查是小肠非常重要的影像检查手段。结肠临床首选肠镜，影像学钡剂灌肠检查可以观察结肠整体轮廓与功能，因此钡剂灌肠是肠镜检查的有效补充。肝、胆、胰、脾的体检超声是首选，如果明确或怀疑有问题的，建议CT或MRI平扫+增强进一步检查。

六、泌尿系统

泌尿系统疾病首选超声检查，怀疑肾脏、输尿管、膀胱肿瘤时，建议CT或MRI平扫+增强进一步检查。

七、循环系统（心脏、血管）

主动脉、颈动脉、冠状动脉、脑动脉、四肢动脉首选血管CT成像（CTA），不仅无创，还能观察周围脏器的结构，实现一站式检查。DSA（数字减影血管造影）是血管病变检查同时具备治疗的手段，是血管病变诊断的金标准。

八、乳腺

根据不同情况，可选择乳腺超声、X线钼靶摄影或MRI动态增强检查。乳腺超声简便、便宜，但对乳腺癌的重要特征——微小钙化不敏感。针对这个问题，乳腺钼靶X线摄影检查是最好的补充检查手段。超声和钼靶检查后还不能得到可靠、明确的，诊断建议加做MRI动态增强检查。

文字：邱文清

图片：来源于网络

初审：余文浩

审核：连莉娟