血脂异常是ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）的第三大危险因素。

据统计，我国成年居民高脂血症总体患病率高达35.6%。虽然很多患者已经开始进行药物降脂治疗，但多数人并不知道血脂降到多少才算达标。科学确定降脂目标，需要引入ASCVD危险分层的概念。ASCVD危险分层综合考量了患者的血压、血脂、血糖状况，以及心脑血管疾病的其他风险因素与并发症情况，旨在预测患者未来十年内罹患ASCVD的总体风险，并将其分为低危（＜5%）、中危（5%~9%）、高危（≥10%）、极高危（已确诊ASCVD）及超高危等多个层级。简而言之，这是一种通过一系列指标评估个体心血管疾病风险的方法。

2023年3月24日，国家心血管病专家委员会联合中华医学会心血管病学分会、内分泌学分会、糖尿病学分会、检验医学分会及中国卒中学会，共同发布了《中国血脂管理指南（2023年版）》。该指南不仅强调了ASCVD危险分层的重要性，还明确指出不同危险层级下LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的目标值应有所差异，且风险层级越高，LDL-C的控制目标越加严格。指南虽提供了“ASCVD总体发病风险评估流程图”，但其复杂性并不便于记忆与临床应用。

结合临床工作，我们把复杂的流程图与血脂管理目标值相融合，编制成相对简洁的表格，希望能为有需要的人群及医务工作者带来临床应用的帮助与便利。

注：

ASCVD：英文全称Arteriosclerotic Cardiovascular Disease，中文译为动脉粥样硬化性心血管疾病，临床确诊的ASCVD主要包括：急性冠脉综合征（ACS）、具有心肌梗死病史、稳定或不稳定型心绞痛、冠状动脉血管重建术(包括介入治疗和搭桥手术治疗)后、其他外周动脉疾病或血管重建术后、动脉粥样硬化源性的脑卒中或短暂性脑缺血发作。

掌握ASCVD危险分层，对于在治疗疾病中如何选择降脂治疗方案和确定降脂目标具有重要的实际应用价值，采用更加积极的降脂治疗策略，结合个体情况适当调整目标，对于有效地改善预后具有重要意义。

文字：邓灿锋

图片：作者提供

初审：余文浩

审核：连莉娟