对于有吞咽障碍和进食不能自理的患者，进行进食动作训练，对促进患者身体健康和营养的补充，具有重要的意义。

一、训练前准备

1、最好在稳定的坐位并且头和颈有良好支持的体位下完成进食，因为一个对称的直立坐姿有助于患者的吞咽。

2、食物应放在患者面前一个稳定的平台上。

3、要注意吃饭或饮水过程中呛咳的表现。如果持续发生，最好在每次饮水或经口进食训练前做详细的评估。

4、如果患者的患侧上肢具有运动功能，在进食训练期间应促进和利用。例如训练右侧偏瘫的患者用右手使用合适的刀叉或调羹，或者在吃饭或饮水时至少用右手稳定碗或杯子。

5、如果患者的利手是患侧手，并且丧失或只有一点功能，应考虑改变利手。例如训练一个右侧偏瘫的患者用左手使用刀叉。

6、对进食有用的辅助设备，包括防掉垫、万能袖套、合适的刀叉、弯角调羹、防流盘子、有把手的杯子等，必要时应给予提供。

7、盛水到杯子里用电热水瓶比较容易和安全。用隔热杯可帮助延长持续注水时间。

8、对于卧床的患者，饮水时用有盖的小壶或小杯或吸管比较容易。

9、当治疗师给吞咽困难的患者提建议时，他应知道如何将食物分类。

二、饮水

1、用防滑垫或患手稳定饮水杯。

2、从热水瓶里往水杯里盛水。最好使用电热水瓶，水出口处直接注入杯子中，为防止水外流建议患者只盛半杯水。

3、用健手或双手握住杯，直接饮水或用吸管饮水。

4、在吞咽期间任何漏水或呛咳提示有吞咽问题，需要更全面的评估和特别处理。

三、吃固体／半固体食物

1、坐稳桌边，注意食物及食具。

2、伸手拿起食具（筷子或匙）。

3、把食具放入油食物的碗或碟中，夹住食物。

4、将食物运送到口部，张开嘴巴，将食物送入口中，然后合上嘴，进行咀嚼和吞咽。

5、放下食具。

四、注意事项

1、如果患者不能坐在桌边，应帮助患者在进食期间从床上坐起或坐在床边。

2、用防滑垫或患手稳定碗或盘子等容器，把患侧上肢放在桌上可较好地稳定肘部，从而有助于患手握住碗，或借助身体使碗更加稳定。

3、即使患者的患侧上肢和手没有恢复功能，在进食时也应放在桌上，接近碗或盘子，防止异常模式。

4、健手借助刀叉或调羹从碗里拿起食物。如果可能，患者可训练用患手使用已适应的饮食器皿。

5、当患者进行进食训练时，治疗师应注意让患者放松，以避免在进食期间呛咳。

6、在吞咽时，口腔塞饭或呛咳提示有可能有吞咽问题，需要更全面的评估和特别处理。

训练患者尽可能地独立完成进食十分重要，当被别人喂食时，不但失去进食的主动性、趣味性，而且也使其依赖性增加。