冠心病是由于冠状动脉硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病，主要与血脂增高或异常、血压增高、吸烟、糖尿病有关，次要与肥胖、从事体力活动少而脑力活动紧张、进食高热量和高脂肪食物以及遗传因素有关。针对冠心病产生的原因及相关的影响因素，对冠心病患者进行健康教育及护理，提高患者的生存质量。以下是本人听完相关课程后阅读相关文献做的整理，跟大家一起分享学习。
1、对疾病知识的宣教 ①向患者解释冠心病产生的原因，常见症状：心绞痛、心肌梗死、心功能不全。②治疗原则和方案：药物治疗、介入治疗和外科手术治疗，应根据具体病情选择单种或多种方法互相配合应用，以提高疗效。
2、保证营养, 合理饮食 冠心病患者不宜大量进食高脂肪餐, 特别是暴饮暴食更易诱发心肌梗塞。暴饮暴食或摄入大量高脂肪食物可突然增加胃肠道及胆胰负担, 增加代谢及应激功能, 可使冠状动脉痉挛导致心肌梗塞。故应提倡低脂有节制饮食。注意饮食卫生, 建立良好的饮食习惯, 做到均衡营养膳食以满足机体需要。①低盐低脂饮食, 控制钠盐的摄入能有效地减轻心脏负荷, 尤其是对有心衰的病人要严格控制钠盐摄入。冠心病患者由于脂质代谢紊乱, 使血脂增高, 导致动脉硬化,所以要限制脂肪的摄入。②嘱患者少量多餐, 防止暴饮暴食。过快、过急的进餐会刺激迷走神经兴奋, 使心率减慢, 严重者引起心脏停搏。③要适当增加一些粗纤维饮食, 宜多吃蔬菜和水果, 保持患者大便通畅, 防止便秘, 因便秘易导致心衰。
3、适量活动, 保证休息 冠心病患者在病情稳定、心功能允许的前提下，应该鼓励适量运动, 尤其是步行、慢跑、太极拳等有氧运动, 有利于心功能的改善和运动耐量的增加, 并且避免血栓的形成及肺栓塞的发生。但不主张晨起大量运动, 因为晨起血流动力学及体内神经调整均处于不稳定状态, 容易诱发心肌梗死、猝死等心脏的病情恶性变化。 可以在上下午或傍晚进行适量活动（ 餐后半小时以后为宜）。
4、日常生活指导 戒烟限酒, 吸烟有害健康人人皆知,主要由于尼古丁的直接缩血管作用和对血管内皮的破坏作用, 此外烟草的不充分燃烧产生一氧化碳等产物, 严重影响血红蛋白携氧能力, 导致心、脑等重要脏器供血不足。据研究表明, 少量饮酒尤其是红酒具有一定的扩张血管作用, 但大量饮酒或酗酒则严重影响身体健康, 所以要限制饮酒。
5、帮助患者建立良好的心理状态 情绪消沉患者疗效差、预后差。神经心理因素能影响内分泌、植物神经及免疫功能, 故对冠心病的发展及转归也发挥重要作用。冠心病病人容易产生心理恐惧, 焦虑情绪, 护理人员应以热情、亲切、诚恳的态度与之接触, 使病人产生安全感。鼓励患者保持良好情绪, 对患者家属做好心理疏导工作, 协助医患共同战胜疾病, 给患者创造一个舒适安逸的环境,使之得到家庭和社会的关怀，从而降低疾病的复发率。
6、用药指导 指导患者遵医嘱用药是非常重要的措施之一。患者出院后不遵医嘱用药, 自行决定减药或停药, 是加重病情的主要原因。患者住院期间经过药物治疗, 病情稳定后要继续服药维持疗效。告知患者药品名称、用量、目的、功效, 长期服药的注意事项和主要的不良反应, 以提高患者在服药过程中的自我监测能力, 从而稳定病情, 改善预后目的。
7、冠心病急性发作期的护理：①吸氧，持续心电、血压监测，密切观察病情，在监测过程中发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕急性左心衰竭的发生。②建立静脉通道，心电除颤仪床旁备用。③绝对卧床休息，避免不必要的翻身。④充分镇痛，根据医嘱给予硝酸甘油，吗啡等药物治疗。⑤保持大便通畅，必要时给予润滑剂（如开塞露）帮助病人排便。不宜使用口服通便药物（如番泻叶），因为在急性期心功能状况十分不稳定，心肌缺血严重，一点额外的做功都会使病人的心肌耗氧量增加，增加病人死亡的风险，所以及时排出大便而又不费力才是最重要的。⑥冠心病患者胃肠蠕动减慢, 合并心衰者有胃肠道淤血,消化吸收功能障碍，应给予流质或半流质清淡易消化饮食。
8、对做冠心病介入治疗的患者，要告知患者术后的注意事项：
1）冠心病介入治疗后应长期服用抗血小板药物
冠心病介入治疗后,特别是植入冠脉支架的患者,应长期服用抗血小板药物,以预防再狭窄的发生（这点十分重要，其中抗血小板药物阿司匹林、波立维只要没有禁忌至少服用12个月，有条件的可考虑适当延长联合使用的时间。阿司匹林通常需要终身服用）。此外,一些其他药物如他汀类降脂药、抗心绞痛类药物等也是十分重要的必备药物，根据患者病情而确定服用。
2）冠心病介入治疗后加强术后的随访
冠心病介入治疗后,加强术后的随访工作也十分重要。 ①加强冠心病危险因素的控制,包括控制血压、治疗糖尿病、戒烟、规律锻炼、体重不要超重,特别要注意合理使用调整血脂药物,严格控制血脂水平。阿司匹林、他汀类调脂药物及ACEI类药物应长期服用，除非患者不能耐受。 ②定期进行门诊随访,及时发现和处理药物的毒副作用和心肌缺血症状的复发。此外,还要严密观察有无心律失常和心功能的状况。对于冠心病介入治疗的病情危重患者,或介入治疗后有较严重异常临床情况者,必要的时候建议作冠状动脉造影复查,以便发现问题,及时处理。
