一阵短速的电话铃响起，传来了护士的呼救声，有疗养员出事了。我第一时间赶到疗养部，原来是有疗养员家属自己不慎踏空从1米多高的地方摔下来，头部着地，当场不适，被送回疗养部。患者是一名67岁的阿姨，精神状态还好，对答切题，自诉右侧颞顶部疼痛，无头晕呕吐，无一过性黑曚，无胸闷心悸，无抽搐，无肢体活动障碍。详细体检发现右颞顶部可以扪及一鸡蛋大小肿块，质韧，压痛明显，躯体多处皮肤摖伤，生命体征平稳，瞳孔对光反射正常，颈软，生理反射存在，病理反射未引出。予常规处理后，再重新综合评估了患者的具体情况，没有发现能有即时危及生命的症状体征出现，但因缺乏颅内影像学支持，以及按照家属意愿，即转送外院。一路上医生护士都认真细致地观察病情，与患者聊天，观察瞳孔，听诊等等，以便及时发现情况马上处理。最后我们把患者安全护送回了广州。后来跟踪随访，患者颅内确实没有病变。

对于老年人颅脑的外伤，我们必须慎之又慎，因为老年人多有骨质疏松的情况，骨头脆性增大，外伤后易导致颅骨骨头破裂，脑挫裂伤。由于老年人对外周感觉下降以及生理性脑萎缩，颅内缓冲空间稍大，不一定会马上出现颅内高压等症状，但一旦出现就可危及生命。所以，在不确定病情时，必须及时行头颅CT检查。