随着低剂量螺旋CT在健康体检的普及应用，许多人的体检报告常会提示有“肺结节”。不少人常会把“肺结节”与“肺癌”联系起来，为此倍感焦虑，寝食不安。那么，对体检时发现的“肺结节”，应当如何科学看待呢？

肺结节是指存在于肺实质内而不属于正常肺组织的直径小于3cm的结节状阴影。影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶。

一、肺结节的分类

一是以大小分类，在影像检查(如CT或胸片)中，类圆形的直径小于3cm的病灶被描述为结节灶，直径小于1cm时被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时则被称为微小或细小结节。二是根据结节的密度不同，又可以分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节和纯实性结节。通常直径小于0.5cm的纯磨玻璃结节多为良性，不用过于担心；直径大于1cm小于2cm的纯磨玻璃结节，浸润性肺癌的发生率约为10%；特别要注意的是混合磨玻璃结节，恶性率最高，且结节直径越大，其内实性成分越多，其恶性的可能性及恶性程度也就越高。

二、肺结节与肺癌

肺结节不能和肺癌划等号。结节只是影像学上的一个描述性名词，而不是病灶的性质。复查CT报告肺结节“长大了”“增多了”，密度改变，要引起重视，但不要误以为是患了肺癌。在工作中，在A医院发现了肺结节，再到B医院复查，两个医院的CT报告显示结节的大小、数目有可能不一致的情况时有发生，其原因是测量误差或者是设备的精准度不一样。只有在同一机型，同一扫描条件下，才好判断病灶是否真的增大或增多，做出较为准确的诊断。随着医生对肺结节认识的提高，诊断准确率也不断提高，CT或PET-CT一般可以明确诊断，但是，肺癌的最终诊断及分型，还是要靠组织学诊断才能明确。

三、肺结节的预防措施

（一）戒烟、远离二手烟；

（二）远离粉尘等高危工作环境；

（三）积极治疗慢性肺部疾病；

（四）对以下高危人群，每年进行1次低剂量肺部CT筛查：

1. 年龄40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

2. 职业上接触各种致癌因素，比如石棉、铍、铀、氡等接触者；

3. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

4. 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化等病史。（通讯员：杨剑锋）