幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡、胃癌等一系列疾病。

临床测定Hp的方法包括尿素呼气试验（UBT）、抗体检测、快速尿素酶检测等，由于UBT和血清Hp抗体检测依从性高和操作简便，是临床上最常用的检测方式。

尿素呼气试验：受检者通过口服带有示踪标记的尿素丸，Hp产生的尿素酶可分解尿素，通过测定其呼出气体中同位素标记的二氧化碳判断有无Hp感染，灵敏度可达90%以上。在实际应用中，服用抗生素等药物易导致UBT结果呈假阴性，因此建议检测前至少停用各类抗生素4周，停用质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、H2受体拮抗剂等2周，停用有抑菌作用的中药4周。

血清Hp IgG抗体检测：通过测定血清Hp IgG抗体来评估受检者体内Hp感染情况。血清Hp IgG抗体检测的灵敏度高于UBT检测，不受用药和胃内部病变影响的一种检测方法。需要注意的是，Hp根除治疗后抗体仍能持续存在半年以上，因此血清Hp抗体检测不适用于疗效监测，通常用于Hp流行病学调查。

血清Hp 抗体分型检测：Hp感染发展为胃癌与Hp携带的毒力因子及毒力多样性有关。表达空泡毒素蛋白（VacA）和细胞毒素相关基因A（CagA）是公认的Hp致病因子，临床上将Hp分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型Hp中VacA和CagA抗体呈阳性，具有侵袭性，促进胃溃疡、胃癌的发生发展。而Ⅱ型Hp的VacA和CagA抗体为阴性，不产生细胞毒素菌株，毒性较小。对于消化道Hp感染者，分型检测为根治性治疗提供了重要的诊断价值。

《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》中推荐以非侵入性Hp检测方法为主，如患者有胃癌报警症状（包括消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部包块等）或属于胃癌高风险个体，建议联合内镜进行早癌筛查等。

建议筛查对象：

（1）胃癌高发区人群（年龄>14岁）。

（2）胃癌高风险个体（年龄>14岁）：早期胃癌内镜下切除术后、有胃癌家族史、已证实有胃黏膜萎缩和/或肠化生或来自胃癌高发区等均属于胃癌高风险个体。

文字：周杏容

图片：来源于网络

初审：黄赐平

审核：连莉娟