宫颈癌筛查的项目有哪些？

妇科检查、细胞学检测（分TCT检查和常规涂片检查两种，前者准确性高于后者）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、电子阴道镜和宫颈活检等项目。其中妇科检查是常规检查项目。细胞学检测和人乳头瘤病毒检测属一级检查项目，阴道镜检查属二级检查项目。在细胞学检测异常和（或）人乳头瘤病毒检测阳性时，需在医生指导下进行宫颈活检。

检查适应人群：

原则上有性生活的女性均需定期进行宫颈癌筛查。年龄在65岁或以上的老年女性可根据自身情况决定需不需要筛查。子宫次全切除术后，保留宫颈的应该照常规进行筛查；因为宫颈病变已行子宫全切术的，应该按要求取阴道残端脱落细胞进行筛查。

TCT（液基薄层细胞检查）及HPV检测的注意事项：

1. 检查前24小时内避免性生活。

2. 检前24~48小时内不要冲洗阴道或置入阴道栓剂，也不要进行阴道内诊检查。

3. 有急性炎症时先进行治疗后再检查。

4. 检查应安排在非月经期进行。

宫颈癌筛查的重要意义：

用一句话来概括，就是：可预防、早发现、早治疗。

宫颈癌筛查的重点是在无自觉症状时期，发现癌前病变，在非癌时期及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。

宫颈癌疫苗：

宫颈癌疫苗是预防人乳头瘤病毒感染的疫苗，目前有二价、四价和九价三种疫苗。

二价疫苗：预防16、18型，推荐接种年龄为9~45岁。

四价疫苗：预防6、11、16、18型，推荐接种年龄为20~45岁。

九价疫苗：预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型，推荐接种年龄为16~26岁。

接种年龄：9岁以上的男孩和女孩、无性生活的年轻人为最佳接种时间。有性生活者也可以接种，但是接种之后仍有一定机率会感染HPV。

宫颈癌疫苗接种的安全性：

三种疫苗接种后分析结果显示三种疫苗注射部位均可能出现轻度和一过性的局部反应（红斑、疼痛或肿胀）。目前接种疫苗后无相关死亡病例的报告。

需要特别注意的是，目前仍不推荐在妊娠期女性、HIV阳性儿童和患有其他急性疾病的人群中接种HPV疫苗。

有关宫颈癌疫苗接种的小知识：

1. 接种HPV疫苗后仍需要定期进行规范化的宫颈癌筛查，目前可以检测的HPV病毒亚型有37型，9价HPV疫苗也只预防9个亚型。

2. 之前已经接种过低价疫苗的，不推荐再接种高价疫苗。

3. 超过45岁年龄的，不再推荐接种HPV疫苗。

4. 已经感染了HPV的，还是可以推荐接种。HPV疫苗针对多个亚型，而且针对感染的病毒亚型也可以增强抵抗力。

5. 妊娠期间应避免接种HPV疫苗，如果是在接种过程中发现意外妊娠的，应该中断或推迟接种，产后重启完成接种。

文字：沈陆琴

图片：来源于网络

初审：罗辉强

审核：连莉娟