一般高血压的治疗
高血压作为一种致心脑血管疾病的主要因素，近年来发病率逐渐升高，。给高血压的治疗提出了更高的要求。最近接手了一名40岁左右的男性高血压患者，伴高脂血症，血压以舒张压升高为主约140/102mmHg，治疗以ARB+立普妥（阿托伐他汀钙）为主，但治疗效果不佳，血压在130/92mmHg左右。为控制好血压，我查了一下2010年最新的中国高血压指南，对其要点简略如下：
1、我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2、高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。
3、我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键晓率、治疗率和控制率的根本。
4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、ß受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。
6、高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7、高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8、关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9、加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
关于药物使用有如下一张表格：
针对这位一般高血压的病人而言，噻嗪类利尿药长期使用对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。而病人心率在68次左右，不适合用β受体阻滞剂。综合以上情况，可以加用二氢吡啶类钙通道阻滞剂。继续观察血压情况。
