读懂肿瘤标志物
李 丽
最近有一位谭姓阿姨打电话咨询我，说体检时发现CA153稍高，大约34.5（正常值<33U/ml），没有任何临床表现及体征，其他血液及B超X光检查均无异常，该怎么办？从这件事情上面我能感觉到谭阿姨的紧张，随着人们物质文化生活的提高，健康问题逐渐成为我们关注的重点。那么，应该如何来看待肿瘤标志物升高的问题呢？这就涉及到对肿瘤标志物的临床意义的理解及判断。
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增值的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应升高。但目前的肿瘤标志物常缺乏特异性和敏感性，理想的肿瘤标志物应具备以下两个特点：
1、正常人不分泌，肿瘤早期在血液中即可检出。
2、不同的肿瘤拥有相对应的肿瘤标志物。
目前主要常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)、鳞状上皮癌相关抗原(SCC)、组织多肽抗原(TPA)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、β2-微球蛋白、性激素和甲状腺球蛋白(TG)等。
肿瘤标志物轻度升高，不要妄下结论。通常情况下，医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。如果在检查中发现某项肿瘤标志物有轻度升高，不要就自认为得了癌症。因为目前所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。因此说现今所知的肿瘤标志物绝大多数特异性较差，假阳性和假阴性率比较高。
如果只是单次检查轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必紧张。肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检时发现某个或几个肿瘤标志物持续升高，应提高警惕，需要进一步进行超声、CT、PET-CT等检查，特别是取得病理诊断才是金标准。
此外，肿瘤标志物水平的变化可作为肿瘤疗效检测、动态复查、复发转移、肿瘤负荷的参考指标。
故此，结合谭阿姨的情况，无须过分担心，进一步进行CT检查，如无异常，只需定期检测CA153变化即可。
