[摘  要] 当生活质量的追求成为人类经济社会发展的最高原则时，提高作为人类群体组成部分的老干部的生活质量成为老干部工作的奋斗目标，而发展干部疗养事业是对这种目标的正面建设性回应。在观念、法律、行政、经济、技术等层面开拓干部疗养新局面对老干部生活质量的建构具有十分重要的意义。
        [关键词] 生活质量   老干部   干部疗养 

        生活质量是建立在现代化进程中物质水平相对发展的基础上的概念性产物。当生活质量的研究成为人类社会话语系统中的重要组成部分，生活质量的追求成为经济社会发展的最高原则时，作为人类群体组成部分的老干部理应在充分尊重并努力维护生活质量的提高上拥有相匹配的话语权，而发展干部疗养事业正是对这种话语权的正面建设性回应。
        一、提高老干部生活质量是老干部工作的奋斗目标
        （一）生活质量概述
        “生活质量”这个概念的出现还不到半个世纪。1958年，美国经济学家加尔布雷斯（J.K.Galbrainth）在其专著《丰裕社会》中第一次使用“生活质量”这个词语。关于生活质量的研究，西方兴起于上世纪六、七十年代。随着我国改革开放事业的不断发展、生产力水平和生活水平的不断提高，我国学者于上世纪八十年代开始关注人民的生活质量，政府部门也逐渐重视人民生活质量的提高和改善。
        目前大多数研究者和实践工作者都从主客观的综合角度来理解这个概念。德国学者沃尔夫冈•查普夫（Wolfgang Zapf）把各个生活领域的客观生活条件和对生活条件的主观感受结合起来研究，并归结表1中的四个具有典型代表性的生活质量层次[1]。

表1  具有代表性的生活质量矩阵

@@@@@        从上表可以看出，只有当主客观生活条件的主观感受为“好”的情况下，个人的生活质量才是“幸福”的。这样，学者们对生活质量作出了实质接近的定义：在一定物质基础上，社会对社会成员生活供求的满足程度以及社会成员对自身和社会的情感认同的总和。也就是说，生活质量包括三个方面：一是在一定物质基础上，社会提供给社会成员生活的充分程度；二是社会成员生活需求的满足程度；三是社会成员对自身和社会的评价和反馈。
        （二）老年生活质量与老干部生活质量
        随着经济社会的发展，老年人的生活观已从原先最基本的生存需求发展到对生活的享受和高品质生活质量的追求。我们关注生活质量绝对不能忽视老年人的生活质量。全国提高老年人生活质量对策研讨会，就把提高老年人生活质量作为老龄工作的奋斗目标[2]。宁豪丁等同志采用随机抽样的方法，对深圳市老年人的生活质量进行了调查分析，表2显示的是深圳市老年人生活满意度的职业差异。

表2 深圳市老年人生活满意度的职业差异

        该调查用20项指标反映老年人对生活的看法，满分40分，平均得分19分，10分以下者占12.8%，30分以上者占12.3%。从上表可以看出，干部对生活的满意度最高，农民最低，但差距并不明显。调查者认为，与经济发展水平相比，我国经济较发达的深圳市的老年人生活满意度并不高。对此，有必要从影响老年人生活质量的诸因素出发制订老年卫生保健政策，有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目，以促进老年人生活质量的提高[3]。即使是对生活质量的主观感受较好的老干部的得分也只有50％，这充分说明，我国老干部的生活质量并不容乐观。

        （三）提高老干部生活质量的意义
        1、提高老干部生活质量是老干部工作的发展趋势，是实现“六个老有”工作目标的重要标志，是在老干部工作中落实“三个代表”思想的重要体现。联合国已经充分认识到高龄者在社会上的价值，1999年被定为“国际老年人年”，当年的主题是“不分年龄、人人共享”。2005年末，胡锦涛总书记在青海看望高寒地区困难群众时，鲜明地提出了“发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享”的理念。改革发展成果由全体人民共享，这其中当然包括为我国革命、建设和改革事业作出巨大贡献的老干部在内。提高老干部的生活质量，是老干部享受改革发展成果的具体体现，是老干部工作部门和全社会长期的奋斗目标。

@@@@@        2、提高老干部生活质量是科学发展观的内在要求。科学发展观是以人为本，全面协调可持续的发展观。以人为本，以实现人的全面发展为目标，让发展的成果惠及老干部是老干部工作贯彻落实科学发展观的核心，其最基本的内在要求就是要不断满足老干部的物质和非物质需求，就是要普遍提高老干部的生活质量，就是要把经济发展、社会发展以及包括老干部在内的人的全面发展统一起来，这是科学发展观指引下的老干部工作的出发点和落脚点。
        3、提高老干部生活质量是和谐社会的题中应有之义。随着社会主义和谐社会的构建和发展,人们开始追求社会生活质量的提高。构建和谐社会的实现程度,在很大程度上与生活质量正相关。对我们这个这个“未富先老”的中国特色老龄社会来说，老年群体的生活质量更是关系到社会和谐发展的重要内容。建设一个和谐社会无疑不能忽视包括老干部在内的老年人口的需要，这是个人、家庭和政府所要追求的终极目标，也是实现社会和谐进步的动力源泉。
        二、干部疗养对老干部生活质量的建构
        （一）干部疗养事业的现状与评价
        根椐世界卫生组织认为，生活习惯、环境和医疗是阻碍生活质量提高的主要因素。这些息息相关的因素促进了国际社会对老年医疗问题特别是医疗费用、护理费用和长期疗养的关注。2001年在杭州召开的二十一世纪的健康老龄化第十六届东北亚老龄化学术研讨会上，来自韩国、日本等国家的学者都不约而同地建议扩大老年人的疗养设施。在我国，建国以来党和国家非常重视疗养事业的发展，各地也相继成立干部疗养院。疗养院是疗养事业的直接承担者，其根本任务是应用疗养学的理论和技术为疗养员提供综合医疗保健服务。目前，随着我国市场经济体制的逐步完善、医学模式的逐渐嬗变，疗养院以前为疗养员开展的单一生活服务已经不能适应老干部疗养的多样化需求变化。作为老干部追求高生活质量 的保障之一的疗养事业必须与时俱进，积极探索新形势下发展疗养事业的新模式、新思路。

        （二）干部疗养事业对提高老干部生活质量的理论建构
        1、健康是生活质量的集中体现。中国科学院院士陈可冀认为, 健康不是一切,但没有健康就没有一切。世界卫生组织提出“健康是金子”，没有“健康”这个正整数,后面的增添无数“0”都是多余的。《美国新闻与世界报道》去年提出了50种提高生活质量的生活方式，其中之一是“到一个你喜欢的地方疗养”。 干部疗养事业就是老干部的健康加油站，是作为生活质量集中体现的健康的保养剂。

@@@@@        2、系统工程理论。系统论是20世纪最具影响力的理论之一。系统论认为，任何复杂系统都是由许多子系统构成的，子系统之间在结构与功能上的协调发展才能保障大系统的良性运行。同样，如果把老干部生活质量作为一个系统来看，那么，干部疗养事业就是这个系统中的一个子系统，老干部生活质量的提高和改善就是其中很多子系统协调互动的结果。发展干部疗养事业是对老干部生活质量最重要的健康维系子系统的重要保障和有效技术性措施。
        3、可持续发展理论。可持续发展是人类社会发展观的革命性变革，内涵于可持续发展定义中的生态可持续性是可持续发展的基础，经济可持续性是保障，社会可持续性是目的。生活质量的提高和改善同时要求生态、经济和社会等各个方面的可持续性。而就老干部生活质量这个主题来说，发展疗养事业对老干部生活质量的促进作用既体现在生态、经济方面的个体和谐需求上，而且体现在保障人类社会的可持续发展上。
        （三）干部疗养事业对提高老干部生活质量的现实意义
        根据前面给出的定义，老干部生活质量包括老干部对生活的满意程度、社会提供给老干部的生活充分程度以及老干部对社会的情感反馈等三方面。干部疗养事业对老干部生活质量的提高的现实意义也就体现在这三个方面。
        1、疗养有利于提高老干部的生活充分程度。社会为老干部提供的物质一般足够满足老年基本生存需求，而疗养是一种较高层次的需求，既是生存的需要，也是老年发展的需要。为老干部提供疗养服务丰富了社会对老干部提供的生活充分程度，丰富了社会对老干部的生活保障形式和内容。

        2、疗养有利于提高老干部的生活满意度。生活满意度是测量老干部生活质量的一个重要的生理、心理指标，是对主客观生活状况的满足感，也称为幸福感。老干部疗养服务不仅是对老干部的物质支持，而且是对老干部生理、心理等多方面需求的满足，在享受疗养服务的过程中必然提高老干部对生活的满意度。
        3、疗养有利于提高老干部的社会情感反馈。为老干部提供疗养服务，是尊重、关心、爱护老干部的直接表现。疗养服务不仅改善了老干部的身心健康状况，更重要的是能够提高老干部对社会的情感反馈的正面效应。

@@@@@        三、提高老干部生活质量的疗养对策分析
        （一）更新干部疗养发展观念
        党的十六大要求我们党的全部理论和工作要体现时代性，把握规律性，富于创造性。干部疗养事业作为党的老干部工作的重要组成部分，同样要解放思想、与时俱进。随着社会的进步，疗养员对物质文化的需求也在日益增长，疗养员不再满足于过去吃、住、玩的单一服务模式，他们现在同样强调自我价值的实现，要求个性化的服务，渴望高品质的疗养服务，从而可以享有高品质的生活质量。 随着经济的发展、社会的进步以及对生活质量的追求，疗养事业要适应这种生理—心理—社会疗养医学模式的转变，疗养院的工作重心要从过去的“以疗养为中心”的物化思维向“以疗养员为中心”的人本思维转变，注重疗养过程的整体护理，注重疗养员的个性需要，注重疗养员对生活质量的追求。实践证明，国内的疗养院只要是及时主动适应了这种变化的，发展前景都比较看好，社会效益、经济效益都获得了双丰收，毫无疑义地处在全国同行业的排头兵位置上。
        （二）提高老干部生活质量的疗养事业可行性选择
        1.法律层面
        依法治国是党领导人民治理国家的基本方略。以《中华人民共和国宪法》、《老年人权益保障法》、《中共中央关于加强老龄工作的决定》等为主体的一系列保障老年人合法权益，提高老年人生活质量的法律、政策体系的不断完善，为提高老年人生活质量提供了法律和政策的支持[4]。

        宪法第四十三条明文规定国家要发展休养设施。《老年人权益保障法》第四条规定，“老年人有从国家和社会获得物质帮助的权利，有享受社会发展成果的权利。” 《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》（中发〔2000〕13号）提出了我国老年事业的工作目标：逐步建立比较完善的老年服务体系，切实提高老年人的物质和精神文化生活水平，基本实现老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐，而生活质量是这“六个老有”工作目标的集中概括。这些法律法规的出台实施，极大地促进了我国老干部疗养事业的发展。但是，推动疗养事业发展的法律支持体系还很不完善，目前全国还没有统一的疗养事业立法，地区或部门法规也很少专题涉及。全国总工会曾经出台了关于疗养院的专门性部门条例，对于发展老干部疗养事业具有借鉴意义。 

@@@@@        2.行政层面
        发展干部疗养事业，提高老干部生活质量在行政层面也大有可为。第一，把干部疗养事业放到整个老干部工作大局中通盘谋划。在目前的行政管理体制中，干部疗养事业是老干部工作的重要组成部分。这就不仅需要直接从事干部疗养事业的部门增强大局意识、责任意识，也需要从老干部工作的全局出发，常怀敬老之心，恪守敬老之责，大力发展疗养事业。第二，把老干部工作与干部工作捆绑起来。老干部是我们党重要的执政资源和执政基础，老干部工作本身是我国干部制度改革的产物，是干部工作的一个重要环节。干部工作中不能忽视老干部，老干部工作的成效直接关系到干部工作的成效。作为老干部工作必不可少的干部疗养事业也是干部工作的有机部分，必须抓紧抓好。第三，把老干部工作与老龄工作结合起来。老干部是老年群体中的一分子，目前的行政管理体制虽然老干部工作和老龄工作归属于不同部门，但基于老年事业的同一目的，老干部工作也是老龄工作的有机成分。把老干部工作放到老年事业的大环境中，把干部疗养事业放到老年事业的大局中，对提高老干部生活质量具有积极作用。
        3. 经济层面
        第一，完善财政支持机制。要着力完善老干部工作的“两项待遇”和“三个机制”，针对老干部“双高”实际，适度加大对干部疗养事业的财政支持力度。鼓励海外侨胞出资办好社会养老机构，制定相应的扶持政策，加强内部管理，不能说不是可行之法。

        第二、完善非正式支持机制。发展干部疗养事业不仅需要国家公共财政的正式支持，也需要动员社会力量，建立和完善非正式支持机制，以多种合作方式鼓励、吸纳社会资金，通过社会化的资金、技术、人才运作，拓展干部疗养新路。
        4、技术层面
        第一，疗养服务体制从单一的指令性疗养服务体制向为指令性与开放性疗养服务体制相结合的多元化方向发展。疗养院要从自身实际状况出发，发挥已有的技术优势、资源优势，针对不同的疗养对象确定不同的服务内容，采取不同的服务手段。开放性疗养服务效益好了，才能有能力进一步改善干部疗养条件，进一步满足指令性疗养服务体制下的疗养员不断增长的物质文化需求，才能切实提高老干部的疗养质量和生活质量。

@@@@@        第二，疗养服务需求出现了体检疗养、健康疗养和康复疗养等多元化趋势。我们把疗养医学模式分为三个不同的层级：预防性模式、保健性模式和康复性模式，前两种对应于疾病前的状态，后一种是病后的恢复状态。三种疗养服务需求分属于不同层级的疗养医学模式，体检疗养属于预防性模式，健康疗养属于保健性模式，康复疗养是是患者躯体机能、心理上向正常状态的恢复，其中包括老年病和慢性病的康复疗养。干部疗养院要适应老干部疗养需求的变化，及时推出各具特色的疗养模式，为老干部提高多元化的疗养服务。
        第三，更新服务理念、强化服务职能、丰富服务手段、改进服务措施、拓宽服务领域、提高服务水平。从疗养服务的规律和特点出发，充分利用现有资源，培育医疗、预防、保健、康复、健康教育、健康体检一体化服务体系，不断开创特色服务和特需服务，在提高综合服务水平的基础上，提高老干部的疗养质量和生活质量。同时，要特别注重培养现代疗养服务模式急需的人才，为多样化的疗养服务提高人力资源障。
        第四，发展疗养型老干部公寓。 适应当代社会的发展要求，利用疗养院医疗、环境等方面的相对优势，筹建适当规模的疗养型老干部公寓是疗养院终极定位中的重要组成部分。疗养型老干部公寓是专供老干部集中居住、符合老干部体能心态特征的公寓式老年住宅，为老干部的日常起居、医疗保健、学习娱乐提供各种综合性服务，实现 “老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”，最终提高老干部群体的生活质量。
         参考文献：
        [1] 转引自周长城.社会发展与生活质量[M].北京：社会科学文献出版社，2001，41.
        [2][4] 参见多吉才让.在提高老年人生活质量对策研讨会上的讲话[Z].http:// www.yhllw.gov.cn  
        [3] 宁豪丁等.深圳市老年人群生活质量的流行病学研究[J]，中国慢性病预防与控制，1999(4).