随着低剂量螺旋CT在健康体检的普及应用,许多人的体检报告常会提示有“肺结节”。不少人常会把“肺结节”与“肺癌”联系起来,为此倍感焦虑,寝食不安。那么,对体检时发现的“肺结节”,应当如何科学看待呢?
肺结节是指存在于肺实质内而不属于正常肺组织的直径小于3cm的结节状阴影。影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或者多发,边界清楚或者不清楚的病灶。
一、肺结节的分类
一是以大小分类,在影像检查(如CT或胸片)中,类圆形的直径小于3cm的病灶被描述为结节灶,直径小于1cm时被描述为“小结节”,而直径小于0.5cm时则被称为微小或细小结节。二是根据结节的密度不同,又可以分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节和纯实性结节。通常直径小于0.5cm的纯磨玻璃结节多为良性,不用过于担心;直径大于1cm小于2cm的纯磨玻璃结节,浸润性肺癌的发生率约为10%;特别要注意的是混合磨玻璃结节,恶性率最高,且结节直径越大,其内实性成分越多,其恶性的可能性及恶性程度也就越高。
二、肺结节与肺癌
肺结节不能和肺癌划等号。结节只是影像学上的一个描述性名词,而不是病灶的性质。复查CT报告肺结节“长大了”“增多了”,密度改变,要引起重视,但不要误以为是患了肺癌。在工作中,在A医院发现了肺结节,再到B医院复查,两个医院的CT报告显示结节的大小、数目有可能不一致的情况时有发生,其原因是测量误差或者是设备的精准度不一样。只有在同一机型,同一扫描条件下,才好判断病灶是否真的增大或增多,做出较为准确的诊断。随着医生对肺结节认识的提高,诊断准确率也不断提高,CT或PET-CT一般可以明确诊断,但是,肺癌的最终诊断及分型,还是要靠组织学诊断才能明确。
三、肺结节的预防措施
(一)戒烟、远离二手烟;
(二)远离粉尘等高危工作环境;
(三)积极治疗慢性肺部疾病;
(四)对以下高危人群,每年进行1次低剂量肺部CT筛查:
1. 年龄40岁以上,且烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;
2. 职业上接触各种致癌因素,比如石棉、铍、铀、氡等接触者;
3. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
4. 有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化等病史。(通讯员:杨剑锋)
地址:广东省广州市从化温泉镇温泉东路130号 联系电话:020-87838567(总机) 传真:020-87838223
版权所有:广东省老干部事务中心 主备案号粤ICP备11002148号 技术支持:永拓科技