11月20日是“世界慢阻肺日”。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease）简称慢阻肺，是仅次于高血压、糖尿病的第三大常见慢性病，但目前社会上存在老年人对其知晓率低和诊断不足的问题。我国约有1亿慢阻肺患者，60岁以上人群中患病率已超27%，70岁及以上的老年人患病率高达35.5%，而知晓率仅有8.1%。认识和预防、尽早诊治慢阻肺，加强健康管理意识，有助于延缓慢阻肺病程并降低发病率和死亡率。

慢阻肺主要以持续气流受阻为特征，并且兼具支气管哮喘的临床特点[1]。根据病程可将慢阻肺划分为稳定期和急性加重期。急性加重期的患者通常需要住院治疗，经治疗，患者病情可得到改善，并逐渐趋于病情发展的稳定期。在稳定期则需要患者进行科学的自我管理，以降低疾病急性加重频率，缓解症状并延缓病情发展。

稳定期的自我管理有以下几点：

（一）戒烟及减少其他致病因素的影响

世界卫生组织提出，吸烟、空气污染、呼吸道感染、吸入职业粉尘和化学物质是诱发慢阻肺的风险因素，因此需要督促患者对以上危险因素进行规避，保证患者在慢阻肺稳定期实现有效的管理。其中，戒烟在慢阻肺稳定期管理中尤为重要。另外，要定时给房间通风换气，注意控制室内的温湿度，一般温度保持在18~22摄氏度即可，湿度保持在55%~60%即可；定期打扫房间卫生，避免灰尘堆积；嘱咐患者少去人员密集的场所。

（二）情绪管理

鉴于慢阻肺病程较长，患者需要长期遵循医嘱，按时按量服药。然而，多数患者长期受到病情困扰，情绪负面，对医护人员的治疗建议依从性较差，导致治疗效果不佳，生活质量受到严重影响[2-3]。在老年慢阻肺患者的家庭护理中，家属要主动和患者交流谈心，帮助患者宣泄情绪，避免负面情绪积压。同时，家属还可以多和患者回忆一些过去美好的事情，或者引导患者做一些自己喜欢的事情，帮助患者保持良好的心态，积极配合治疗，以便更好地控制病情。

（三）正确使用吸入制剂

慢阻肺稳定期患者出院以后，居家期间需注意吸入制剂使用的安全性和规范性，以减轻对肺功能的损伤。使用吸入制剂的正确方法：患者进行1次深呼气，在确保吸入剂的吸嘴被完全包住后进行深吸气，随后屏气，时间控制在10秒左右。如果患者需吸入含有激素类药物的制剂，在吸入以后需用清水漱口，防止口腔感染。

（四）呼吸功能锻炼

患者在经过系统治疗后症状得到缓解，但由于肺功能的损伤，患者仍需要经过康复训练干预以恢复正常的肺功能和呼吸功能[4]。

患者可通过呼吸功能锻炼的方法提高运动耐力，使受损的呼吸肌逐渐恢复正常，提高患者的生活质量和治疗效果。呼吸功能锻炼主要包括腹式呼吸、缩唇呼吸和其他呼吸训练方式。 

（五）家庭氧疗

研究表明，长期氧疗可减轻慢阻肺患者支气管痉挛和呼吸困难的症状，明显减轻通气功能障碍。长期氧疗的患者通常需要持续吸氧超过15小时，以鼻导管吸氧为主要方式。在吸氧前应使用棉签清洁鼻孔，调节氧流量至2升/分钟以内。患者夜间吸氧时，需对氧气浓度进行控制，尽量采取低流量吸氧模式，保证患者血氧饱和度处于90%以上。存在轻度低氧血症的患者可以在活动或劳累时给予短时间吸氧，缓解其呼吸困难症状。建议慢阻肺稳定期患者准备指脉氧监测仪，对自身血氧饱和度进行观察，以减小缺氧的风险。

（六）增加营养摄入

慢阻肺稳定期患者常出现营养不良的情况， 是造成患者病情恶化的风险因素之一。患者应保持多样化、营养均衡的饮食习惯，多吃富含维生素和蛋白质、清淡、易消化的食物，并注意控制热量，尽量避免食用辛辣、刺激性等影响病情控制的食物。可采取少吃多餐的饮食原则，提高患者的抗病能力，加快机体的新陈代谢，预防疾病加重，提高患者的健康水平。

（七）多渠道了解慢阻肺

患者可与医护人员多交流病情，或通过互联网学习慢阻肺稳定期控制与管理的相关知识，如慢阻肺发病诱因、戒烟方法、规律用药对病情控制的重要作用等。

参考文献

[1] 李斯南 ,朱述阳 , 罗涛 ,等 .吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘 - 慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对血清炎 症因 子 水 平的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18(16):1748-1751.

[2]  张丹,张东亚,张蒙,等.康复阶梯图对慢性阻塞性肺疾 病患者呼吸功能及生活能力的影响[J].海军医学杂 志,2023,44(1):35-39.

[3]  张丹,齐宏波,安欣,等.叙事护理对慢性阻塞性肺疾病 患者呼吸困难信念的干预研究[J].实用临床医药杂 志,2023,27(1):115-119.

[4]  陈莹,刘静,周林荣,等. 以专科护士为主导的 MDT护理模式在临床实践中的价值探究[J].安徽医 专学报,2022,21(6):72-74.

文字：李永坚

图片：来源自网络

编辑：连莉娟

初审：余文浩

审核：邓远云