为什么糖尿病人必须要饮食控制？
食物是人体能量的来源，也是营养所必须，但并非越多越好，偏好某些食物都是不行的。
供给能量（食物）多了，就会将多余的食物转化成糖、蛋白质、脂肪贮存起来，这个过程得靠胰岛素来完成，这样会加重胰岛细胞的负担，损害胰岛功能，久之使其功能失代偿，进一步造成分泌缺陷。
糖尿病少吃，不吃糖，就是饮食控制吗？
有许多糖尿病患者、家属、包括一些非专科医生、基层医生错误地认为糖尿病饮食控制就少吃或不吃糖，这是不正确的，人体能量主要来自三大物质（糖、蛋白质、脂肪），所谓糖就是碳水化合物，即粮食成份，无论米、面及其它五谷杂粮经消化吸收后均转化为糖（多数为葡萄糖），品种不同所含成份（果糖、纤维素等）多少不同，所谓无糖食品只是没有葡萄糖而已，但可能含有蔗糖、果糖，即使是不加糖食品，只要是粮食制品，它就是糖类食品。
饮食控制就是少吃粮食制品吗
不少糖尿病人、家属认为得了糖尿病只要少吃饭（粮食）就行了，这种说法不确切，也不科学。糖尿病饮食控制的是在总热量恒定的情况下，高糖（占55—60%）、低蛋白（占15—20%）、中脂肪（占20—25%），正在生长发育中的儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良和消瘦者以及伴有消耗性疾病者（癌症或结核病）应酌情增加，肥胖者酌减，要使患者体重恢复至理想体重的±5%左右。
糖类食物（碳水化合物）
包括米、面、杂粮、葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。一只苹果的热量若相当25克（半两）粮食的热量。饮食中蛋白质的食量一般不超过总热量的20%，成人每公斤理想体重0.8—1.2克，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5—2.0克。蛋白质的来源至少1/3应来自动物蛋白（肉类），以保证必需氨基酸的供给。脂肪约占总热量的30%，供应的脂肪中，饱和脂肪、多价不饱和脂肪和单价不饱和脂肪的比例应为1:1:1，每日胆固醇摄入量宜在300mg以下。糖尿病人烹调用油应限制植物油2—3汤匙的范围，如食用花生、瓜子需计算在总热量和脂肪用量内。鱼和鱼类富含多价不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇、降低甘油三酯的作用，应适当多选用。而奶油、肥肉等尽量不用。
纤维素食物
纤维素食后不需要胰岛素参与代谢，不增高血糖，有利于改善糖耐量，改善肥胖糖尿病病人餐后高胰岛素血症和餐后高血糖，有利于通便、减肥等。
糖尿病普通饮食(粗算法)
适用于体重大致正常，身体状况较好的病人主食按劳动强度大致估计
休息者 200—250克（4—5两）；
轻体力劳动者 250—350克（5—7两）；
中体力劳动者 350—400克（7—8两）；
重体力劳动者 400—500克（8—10两）。
副食品中蔬菜不限，蛋白质约30—40克，
脂肪40—50克。
肥胖者的糖尿病饮食
适用于超标准体重20%以上的肥胖患者，要严格限制总热量，采用低碳水化合物、低脂肪、高蛋白质饮食。每日主食200—250克，蛋白质约30—60克，脂肪25克。节食、减肥不宜过快，注意营养齐全，防止出现酮症并发症。
水 果
水果含丰富的维生素、矿物质和可溶性纤维（果胶）。后者能降低葡萄糖吸收的速度和减少脂肪吸收，有降脂、降糖作用。但由于含糖成份比蔬菜高，所以要根据糖尿病人的情况来定，
可根据以下几点作参考：
①本人能认真进行糖尿病的自我管理，能坚持定期监测血糖、血糖应控制在相对良好和稳定的水平；
②宜选含糖量低的鲜果（如西瓜、草莓等），避免含糖高的干果；
③进食水果最好在空腹和两餐之间，少量开始，如半个桔子或半个苹果，最多不超过100克；
④要从治疗计划中减去相应主食的量，一般200克桔子或苹果需减去主食25克。
食 盐
盐是维持生命活动和新陈代谢必不可少的物质，但摄入过多过少均可对人体造成不良影响。
正常人每天食盐摄入量不宜超过10克。糖尿病人应提倡“食不达咸”，每日食盐不应超过6克。有高血压、肾病等并发症者不应超过3克。
吸 烟
现代医学已经证明吸烟危害健康。对糖尿病人来说，吸烟犹如雪上加霜。吸烟可导致血管痉挛，特别是心脑血管。糖尿病与心脑血管有紧密相关，可致心脑动脉硬化，吸烟可加重、加速心脑血管的病变。
酒
酒除可供热量，无营养价值，每克酒精可产生7大卡热能。酒对血糖的影响不仅与量有关，也与是否同时进食有关,酒在体内代谢过程中不会转变为血糖，但可抑制糖的异生（非糖物质转化为糖原），故糖尿病人饮酒时若不进食可以出现低血糖。血糖控制良好的糖尿病人可有节制地适量饮酒，并同时进食，血糖不会受酒的影响，少量饮酒可通过增加胰岛敏感性而降血糖。有人认为红葡萄酒有较强的抗氧化作用，使用胰岛素治疗的糖尿病人，进餐时可饮2单位或少于2单位的酒饮料（约50ml白酒，150ml啤酒）。
饮酒必须注意以下几点
①磺脲素和双胍类降糖药物在服用期间不可以喝酒；
②肝功能应正常；
③饮酒时要同时进食，否则发生低血糖；
④饮葡萄酒每次不超100—150ml，啤酒不超过350ml；白酒50ml；
⑤上述酒量相当于主食25克所产生的热量，应从饮食计划中减去；
⑥糖尿病孕妇应戒酒，对血脂增高的糖尿病人，尤其甘油三酯增高者，或合并肾、胰腺炎者均应当戒酒。
甜味品
糖尿病人不宜食含糖甜食。为满足部分糖尿病人吃甜的口感，可用糖的代用品———木糖醇、甜味菊、糖精。木糖醇甜味与蔗糖相似,在肠道吸收缓慢，吸收率低，吃多了易引起腹泻，且使血甘油三酯浓度升高，并能产生一定的热量，因此，木糖醇仅适用于控制较好的糖尿病人，每日用量不超过50克。糖精和甜叶菊的甜度约为蔗糖的300—500倍，不提供热量，不含营养素，目前在食品和饮料中使用较广，食后口内残留药味（甜味）时间长。两者每日用量宜少于500—100mg（0.5—1克）是安全的。糖精可通过胎盘，妊娠妇女应避免服用。
饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，合理的饮食有利于控制体重、控制高血糖、防止低血糖，改善脂类代谢和高血压。饮食控制的关键的合理分配、定时定量进餐、限糖低脂、高纤维素饮食。少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。建议每日至少3餐，注射胰岛素者每日4~5餐为宜，可以预防低血糖的发生。定时定量进餐，与药物作用，运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。
武雪松
